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初级临床执业医师练习题Ⅲ 单选题 1、少尿的定义是指尿量少于 A血浆胶体渗透升高，导致肾小球滤过减少 B血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多 C肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多 D交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少 E血容量减少，导致肾小球滤过减少 答案：B 大量出汗失水过多，引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，反射性引起下丘脑一神经垂体合成、释放抗利尿激素（ADH）增多，使肾远曲小管和集合管对水重吸收增，故尿量减少。 单选题 2、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A血培养 B尿常规 C血常规 D金黄色葡萄球菌 E血沉 答案：A 持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检2或3次，所有标本均需为阳性结果）最有助于感染性心内膜炎诊断。血培养检测出链球菌最有助于感染性心内膜炎诊断。 单选题 3、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell杂音 C心尖抬举样搏动 D心界呈靴形 E脉压增加 答案：A 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。 单选题 4、下列叙述中，不属于神经调节的特点是 A刺痛 B慢痛 C定位不精确 D必有牵涉痛 E对牵拉不敏感 答案：C 内脏痛典型特点是定位不准确。 单选题 5、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 A肺真菌感染 B肺栓塞 C胸膜间皮瘤 D肺结核 E肺鱗癌 答案：D 肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。 单选题 6、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是 A侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C骨关节病综合征 D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液 E侵入纵隔，压迫食管，引起呑咽困难 答案：C 肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指和肥大性骨关节病。 单选题 7、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 AB超 B右上腹X线平片 C测定血清淀粉酶 D十二指肠引流检查 EERCP 答案：A 患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。 单选题 8、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A手术取出栓子 B冠脉造影伴紧急PTCA C心包穿刺 D大剂量抗生素静泳滴注 E应用升压药以及强心利尿剂 答案：C 急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。 单选题 9、恶性高血压的肾脏特征性病变时 A利尿剂 B硝酸甘油 C钙离子拮抗剂 Dβ受体阻滞剂 E血管紧张素抑制剂 答案：E 血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合糖尿病伴高血压患者使用。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、发现心包积液最简便准确的方法是 A50ml B75ml C100ml D150ml E200ml 答案：E 抽液量第一次不宜超过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。 单选题 12、患者，女，2