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初级临床执业医师练习题Ⅳ 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 AⅢEB BⅡB CⅢA DⅢSB EⅡEB 答案：D 本题考霍奇金淋巴瘤的分期。横膈两侧淋巴结受侵犯，且侵及脾脏，有发热症状，故应为ⅢSB。 单选题 2、稳定型心绞痛 A冠状动脉支架植入术 B皮下注射低分子肝素 C长期口服营养心肌类药物 D冠状动脉旁路移植术 E长期口服他汀类药物 答案：E 患者中老年男性，劳累后胸痛，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解，诊断为稳定型心绞痛，应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。 单选题 3、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的 A每搏输出量 B射血分数 C心指数 D射血量 E心脏做功量 答案：E 心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供，故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。心室一次收缩所做的功，称为每搏功心室每分钟所做的功，称为每分功。 单选题 4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A结肠损伤 B肝破裂 C胰破裂 D肠损伤 E脾破裂 答案：B 肝为实质性器官,破裂可引起外伤性血腹症 单选题 5、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于 A室缺并急性支气管肺炎 B房间隔合并急性支气管肺炎 C动脉胆管未闭合并支气管肺炎 D法洛四联症合并支气管肺炎 E单纯性室间隔缺损 答案：A 胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。 单选题 6、诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管结核 B慢性阻塞性肺疾病 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 答案：E 部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾)，与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。 单选题 7、痰呈铁锈色最常见于 A大叶性肺炎 B胸膜增厚 C肺脓肿 D肺结核 E肺粳死 答案：A 大叶性肺炎见于青壮年，在疲劳，淋雨免疫力低下后发生。X线表现为整个肺叶实变。 单选题 8、慢性胃炎最主要的病因是 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 答案：B 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。 单选题 9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A低血压，心音消失，无电活动 B血压测不到，心音消失，无电活动 C低血压，心音正常，有电活动 D血压测不到，心音消失，有电活动 E低血压，心音正常，无电活动 答案：D 心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。 单选题 10、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是 A迁延性腹泻 B慢性腹泻 C感染性腹泻 D饮食性腹泻 E生理性腹泻 答案：E 生理性腹泻多见于6个月以内儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便逐渐好转。 单选题 11、心房颤动时f波的频率为 A地高辛 B美托洛尔 C异搏定 D硫氮卓酮 E普罗帕酮 答案：E 普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。 单选题 12、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A头颅CT B脑电图 C颅脑透光试验 DB超 E头颅MRI 答案：E 在早期脑病诊断中，MRI比CT更具特异性。 单选题 13、患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管哮喘 C原发性肺结核 D支气管肺炎 E毛细支气管炎 答案：D 题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。选项A支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。选项B支气管哮喘，肺部有哮鸣音。选项C原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。选项E毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。 单选题 14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产