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初级临床执业医师测试题Ⅳ 单选题 1、女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检査：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为 A胃体蠕动减弱 B胃窦蠕动减弱 C胃底容受性舒张障碍 D胃排空延迟 E幽门痉挛 答案：C 本题考查的是胃运动障碍。患者早饱、体重下降1年，黏膜光滑、花斑，以红为主，可能是胃底容受性舒张障碍。 单选题 2、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A胸骨左缘第3、4肋间 B心尖部 C胸骨左缘第2肋间 D剑突下 E胸骨右缘第2肋间 答案：E 主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。 单选题 3、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A主动脉瓣瓣膜置换术 B主动脉瓣球囊成形术 C心脏移植 D内科治疗 E主动脉瓣修补术 答案：A 该患者患主动脉瓣狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征）人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。 单选题 4、人体的主要散热部位是 A皮肤血流速度 B环境温度和湿度 C皮肤温度和环境温度 D空气对流速度 E皮肤温度和环境湿度 答案：C 皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。 单选题 5、男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37. 8℃。N 0.75，胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物 A支原体肺炎 B病毒性肺炎 C军团菌肺炎 D肺炎球菌肺炎 E浸润型肺结核 答案：A 青少年男性患者，有低热咳嗽，咽部不适病史，X线片示网状及小片状阴影，最可能诊断为支原体肺炎。 单选题 6、女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是 A痰菌检查 BX线检查 C血沉测定 D纤维支气管镜检查 EPPD试验 答案：B X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。 单选题 7、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是 A丙氨酸氨基转移酶 B碱性磷酸酶 C谷氨酸氨基转移酶 D白蛋白 E甲胎蛋白 答案：D 本题考查的是白蛋白。肝功能减退时白蛋白含量减低。 单选题 8、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 AMusset征 B脉短绌 CEwart征 DRoth斑 EDuroziez征 答案：C Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强和支气管呼吸音。 单选题 9、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E挠动脉搏动消失 答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室