课件：作业疗法计划制订演示课件.ppt

* 南京医科大学康复医学教研室 * 评估结果 所有关节活动在正常功能范围，身体耐力能进行1h上肢轻微活动，能走几步，从能量节约考虑坐轮椅，并能用手或腿推轮椅，由于肌无力引起的手精细活动不协调，程度很轻。 * 南京医科大学康复医学教研室 * 评估结果 感觉功能完整，无认知缺陷，对其残疾无可奈何，什么都不能做，只能呆在房间里。 * 南京医科大学康复医学教研室 * 认知功能 发病前，她与小儿子独立生活，因为疾病不得不住到大儿子家。自己很少有主意，很少与媳妇交流，因为小儿子的事经常与大儿子一家发生摩擦。 * 南京医科大学康复医学教研室 * 残疾状态 残疾使她不能独立，改变了她在家中的地位，使她无法施展做母亲的权威，无法表达情感需求。 * 南京医科大学康复医学教研室 * 日常活动能力 日常生活方面她能处理个人卫生（洗脸、梳头、刷牙，穿衣需要帮助，系纽扣、拉链困难，需要辅助刷牙具，用厕和洗澡需要帮助，不能做家务，但具有摆桌、打扫灰尘、叠衣服的潜能，在相互理解基础下，她的媳妇愿意让她做一些家务。 * 南京医科大学康复医学教研室 * 治疗计划制订 潜能？ 治疗计划：问题？ 目的？ 治疗方法？ * 南京医科大学康复医学教研室 * 潜能 有一些功能性肌肉力量， 好的关节活动范围， 有进一步恢复和良好的生活状态的潜在因素， 有人帮助， 感觉功能完整。 * 南京医科大学康复医学教研室 * 问题： 1．肌肉无力 6.家务依赖 2．身体耐力差 7.转移依赖 3．行走能力受限 8.隔离和明显的压抑 4．轻度不协调 9.社会交往减少 5.自我照料依赖 10.缺少主见 * 南京医科大学康复医学教研室 * 治疗计划 问题1:肌肉无力 治疗目的:增加屈肩肌力从3+到4+ 治疗方法:适当渐进抗阻屈肩:让患者坐在特定椅内,每个肘部承受屈肩最大抗阻负荷的1/2,做10次抗阻屈肩运动,然后分别用最大抗阻负荷的3/4和全量个重复10次屈肩运动。 作业活动:从过头的碗橱里取杯子，把杯子放到桌上，再把杯子放回原位。将面团压成饼，上下翻转。用布檫桌子、碗柜做出向前推拉的活动。用织布机织布 活动分级：随着力量的改善增加阻力、重复次数和时间。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 访谈 加强治疗师和患者之间的相互了解对评估十分重要。通过访谈，治疗师可以了解患者的功能障碍情况、治疗的需求和目标。患者同时可以了解治疗师的作用和相关的治疗内容，加强对自身角色的认识。开始访谈主要是建立治疗师与患者之间的良好关系和相互信任。初步交谈的环境应安静和确保隐私，交谈的开始几分钟要使患者了解和关注于作业治疗方面。治疗师要计划一下交谈想获得的信息或需要发现的问题。随着交谈的深入，可以通过提问寻找相关的话题（家庭、朋友、社区、工作角色经历、教育。娱乐、兴趣、生活状态、时间分配）。要给予患者时间提出问题。交谈时最好做记录，当然应让患者明白你的目的，与患者一起探讨治疗的目标和方案。治疗师通过访谈应尽可能多获取患者的资料，如家庭状况、文化程度、教育过程、职业兴趣、价值观念、社会经历、每天活动安排、个人爱好、生活环境，以及目前所存在的问题等。如果他想知道，你要让他看一下记录。交谈时治疗师要介绍一下治疗师的作用、交谈的目的、所应用的信息。从交谈中治疗师得到患者在残疾前一天详细活动安排，做好记录。回忆以前的生活经历可以增强患者对家庭、朋友、社会的联系。反映他的真实需要、价值观和人生目标。如果患者记忆或交谈有问题，可以通过其家属的帮助列出一天前后的安排和计划，询问患者各种活动时由谁帮助、程度如何。比较分析前后活动安排。通过交谈，治疗师可以感受到患者对残疾的态度，患者有机会表达他的主要问题及康复的目标，而不是治疗师的精确判断得出的目标，作为今后康复治疗的目标。访谈的成功与否取决于治疗师的知识面和倾听技巧，要求治疗师具有较好的洞察力和把握度，善于捕捉问题的关键部位，正确理解患者提供的每个信息，而不要强加自己的观点、判断、分析和劝告。这些能力需要学习、实践和积累。 * 观察 通过询问患者哪些动作能做、哪些受限，作为筛选方法以确定需要观察的动作。但单纯凭询问来评估患者的情况是不够准确的，因为患者功能障碍后很少从事日常活动，他回想起的是发病前的情况，很可能会夸大或缩小其真实的能力。较好的方式是治疗师在患者活动的场所和时间里注意观察，进行动作评估和分析。通过观察患者在现实或模拟的环境中自我照料、家务管理、活动、转移等的操作速度、技巧、安全性以及所需的特殊设备，决定其作业能力独立的水平和进一步训练的可能性。患者只有在充分相信和信任治疗师的前提下才