中级临床执业医师测试题Ⅱ.docxVIP

中级临床执业医师测试题Ⅱ 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 A滤泡性淋巴瘤 B间变性大细胞淋巴瘤 C套细胞淋巴瘤 D弥漫性大B细胞淋巴瘤 E霍奇金淋巴瘤 答案：D 患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：CD20(+)，CD30(-），CD5(-），诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。是最常见的侵袭性NHL。 单选题 2、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛 A劳累性心绞痛病程在1个月以内 B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化 C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长 D劳累性心绞痛病程在3个月以内 E劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化 答案：C 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。 单选题 3、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A降低心率 B改善胰岛素抵抗 C促进尿酸排泄 D降低外周血管阻力 E肾脏保护 答案：E 高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。 单选题 4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A腰背痛 B腰痛合并坐骨神经痛 C下肢无力 D坐骨神经痛 E腰部活动受限 答案：B 腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。 单选题 5、法洛四联症最早出现的临床表现是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛四联症 E动脉导管未闭 答案：D 青紫是法洛四联症的主要表现。还有蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作。 单选题 6、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。 近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是 A吸氧、止血治疗 B抗炎治疗 C解痉、化痰 D左肺下叶切除 E体位排除 答案：D 支气管扩张手术指征：（1）局限性支气管扩张，经内科治疗仍顽固发作者。（2）大出血来自增生的支气管动脉、经休息和抗生素保守治疗不能缓解，仍反复咯血，病变局限者。（3）尽管采取了所有治疗但仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。该患者符合手术指征。 单选题 7、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A急性肺脓肿 B干酪性肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：E 患者2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎 单选题 8、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A急性盆腔炎 B原发性腹膜炎 C单纯性阑尾炎 D右侧输尿管结石伴感染 E十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔 答案：E 患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选E。其他都不会表现为转移性右下腹痛。 单选题 9、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生 A心力衰竭 B心律失常 C室壁瘤 D再梗死 E栓塞 答案：D 患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状，考虑为再次心肌梗死。 单选题 10、咽结合膜热的病原是 A柯萨奇病毒 B带状疱疹病毒 C腺病毒 D人类疱疹病毒6型 E呼吸道合病毒 答案：C 由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。 单选题 11、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A嘱病人左侧卧位听诊 B嘱病人屏气后听诊 C心电图检查 D超声心动图 EX线胸片 答案：C 心电图检査可明确心律失常类型。 单选题 12、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是 A新生儿母乳性黄疸 B新生儿肝炎综合征 C新生儿败血症 DRh血型不合溶血病 EABO血型不合溶血病 答案：E ABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。 单选题 13、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为 A血常规 B冷凝集试验 C嗜异凝集试验 D痰液病毒分离 E咽拭子分离支原体特异性抗体 答案：E 患儿为学龄期儿童