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临床执业医师模拟题V 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 AⅢEB BⅡB CⅢA DⅢSB EⅡEB 答案：D 本题考霍奇金淋巴瘤的分期。横膈两侧淋巴结受侵犯，且侵及脾脏，有发热症状，故应为ⅢSB。 单选题 2、稳定型心绞痛 A冠状动脉支架植入术 B皮下注射低分子肝素 C长期口服营养心肌类药物 D冠状动脉旁路移植术 E长期口服他汀类药物 答案：E 患者中老年男性，劳累后胸痛，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解，诊断为稳定型心绞痛，应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。 单选题 3、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的 A口服阿替洛尔 B口服硝苯地平 C口服哌唑嗪 D肌注利血平 E静脉滴注硝普钠 答案：E 根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。 单选题 4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A结肠损伤 B肝破裂 C胰破裂 D肠损伤 E脾破裂 答案：B 肝为实质性器官,破裂可引起外伤性血腹症 单选题 5、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收 缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C法洛四联症 D肺动脉瓣狭窄 E室间隔缺损 答案：A 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。 单选题 6、诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管结核 B慢性阻塞性肺疾病 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 答案：E 部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾)，与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。 单选题 7、痰呈铁锈色最常见于 A大叶性肺炎 B胸膜增厚 C肺脓肿 D肺结核 E肺粳死 答案：A 大叶性肺炎见于青壮年，在疲劳，淋雨免疫力低下后发生。X线表现为整个肺叶实变。 单选题 8、慢性胃炎最主要的病因是 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 答案：B 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。 单选题 9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心内膜心肌活检 E胸部X线检查 答案：B 超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。 单选题 10、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是 A轻度脱水，等渗性 B轻度脱水，低渗性 C中度脱水，等渗性 D中度脱水，低渗性 E重度脱水，低渗性 答案：D 脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。 单选题 11、心房颤动时f波的频率为 A地高辛 B美托洛尔 C异搏定 D硫氮卓酮 E普罗帕酮 答案：E 普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。 单选题 12、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A大片肺不张 B自发性气胸 C急性肺栓塞 D肺癌 E心源性肺水肿 答案：D 呼吸窘迫综合征是由于新生儿肺表面活性物质缺乏。表现生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（大于60次/分），呼气呻吟，吸气性三凹征，青紫。呼吸窘迫进行性加重是本病的特点。严重表现为呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四肢松弛。肺癌早期可出现刺激性咳嗽、血痰、胸闷、胸痛、发热、气促，晚期可出现各种压迫或浸润性症状，与急性呼吸窘迫症的临床表现相差较大，无需特别排除。 单选题 13、患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是 A12 分 B10 分 C8分 D6分 E4分 答案：B (1)该患儿评分:母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺布满哮鸣音， 2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。共计10分。（2)婴幼儿哮喘诊断标准 (计分法）：凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：①喘息发作≧3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息症状突然发作（1分）④其 他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘 (1分）