课件：儿童青少年期常见的精神障碍.ppt

Beijing Anding Hospital 过分的与环境不相称； 无法自控； 劝解不能消除； 对恐惧对象产生回避行为。 恐惧的主要特点 Beijing Anding Hospital 单纯性恐惧症：幼儿及儿童多见。 学校恐惧症：常借口身体不适不去上学。多见于学龄期儿童。 儿童社交恐惧症：多见于青少年。 主要类型 Beijing Anding Hospital 诊断要点 有明确的恐怖对象。 有与年龄不相称的过分的恐怖情绪。 多有教养不当和精神应激因素。 伴有焦虑情绪及自主神经功能紊乱症状及回避行为。 参考心理测验和量表诊断结果。心理评估主要包括：人格测查，儿童行为量表ＣＢＣＬ。 综合评定原则 Beijing Anding Hospital 治疗原则 最佳方案是综合治疗即心理行为治疗配合家庭治疗和药物治疗。 1、系统脱敏法； 2、暴露疗法（冲击疗法）； 3、示范法和认知行为法； 4、药物治疗：辅助治疗。抗焦虑药和小量抗抑郁剂。 综合治疗原则 Beijing Anding Hospital 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Beijing Anding Hospital 药 物 治 疗 1.利他林（ritaline） 2.匹莫林（pemoline） 3.可乐定（clonidine） 4.抗抑郁剂：去甲丙咪嗪（desipramine）,去甲替林（nortriptyline），氟西汀（fluoxetine）等。 5.新药：托莫西汀 Beijing Anding Hospital 其它疗法 饮食疗法 对多动症儿童的饮食说法不一。建议饮食中尽量避免食物添加剂和食物色素，保证进食富含维生素和微量元素的食品。 行为治疗 如:生物反馈治疗、各种行为矫正以及家庭和学校的咨询和指导。 Beijing Anding Hospital 总之，儿童多动症的治疗方法很多，治疗成功的关键在于治疗方案的个体化、综合化。同时应注意健全人格的培养。此病预后大多数较好，但有明显的合并人格及品行障碍的倾向，需特别注意。 治 疗 总 结 Beijing Anding Hospital 预 后 Beijing Anding Hospital 预 后 1 随着多种治疗方法的应用，儿童多动的预后是较乐观的。但如不治疗，1/3多动症可延续到成人。主要有四类：1、多动症的残留症状；2、反社会人格障碍；3、酒精依赖；4、癔病、焦虑症和一些精神分裂症。 Beijing Anding Hospital 预 后 2 有人报告未经治疗的多动症儿童，随年龄增大无目的性的过度活动水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行为，物质滥用，学业低下，冲动和注意力不集中仍然存在。 儿童孤独症 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 概念: 起病于婴幼儿时期 社会交往障碍 交流障碍 兴趣狭窄 刻板重复 常伴精神发育迟滞 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 患病率较低 国外：0.02%~0.13% 男女比例为2.6~5.7：1 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 病因 遗传因素 脑器质性因素：围产期，脑电异常等 神经生化因素 免疫学因素 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 临床表现： 起病36个月以内 社会交往障碍：质的缺陷，回避目光接触, 对父母不产生依恋，不能建立伙伴关系 非言语交流障碍：使用动作姿势很少，不会点头，摇头，表情漠然 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 言语交流障碍：语言理解力受损，言语发育迟缓或不发育，言语形式及内容异常（模仿言语，刻板言语，人称代词使用错误），言语运用能力受损，少用语言交流 兴趣狭窄 及刻板重复的行为方式：怪癖，行为奇特，迷恋非生命物体 常伴精神发育迟滞，少数合并癫痫 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 诊断： 病史 起病于36个月内 临床表现 精神检查和神经系统检查 排除其他疾病 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 治疗： 无特效治疗，改善症状，利于教育 抗精神病药 抗抑郁药 教育训练 行为治疗：家庭治疗 Beijin