课件：医院重点部门感染管理重点部位预防与控制SO.pptVIP

质量控制过程的记录与可追溯要求 建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录 清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录 灭菌器每次运行情况 建立灭菌物品召回制度 生物监测不合格→停用→召回 密切观察已使用的病人 查找原因→改进措施→生物检测合格 新生儿室医院感染管理 新生儿病室的管理要求 建立完善新生儿病室的管理制度 加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范 并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染的风险 建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测 针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新生儿，并将在院患儿转出。 新生儿病室的建筑布局 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近NICU 符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理 床位数应当满足患儿医疗救治的需要 无陪护病室每床净使用面积不少于3m2，床间距不小于1m 有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12m2 新生儿病室的隔离措施 诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染儿后感染性患儿的原则进行 接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手 对患具有传播可能的感染性疾病，有多重耐药菌感染的新生儿采取隔离措施并做隔离标识 发现特殊或不明原因感染患儿，应单间隔离、专人护理，并采取相应消毒隔离措施。所有物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用 新生儿沐浴的管理 新生儿配奶的管理 新生儿暖箱的管理 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、ICU人员管理 一、工作人员 医生人数与床位数之比应为0.8:1以上 护士人数与床位数之比应为3:1以上 可以根据需要配备医疗辅助人员 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员应接受消毒隔离等基本知识培训 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者 进入工作区应着清洁工作服、洗手或卫生手消毒 二、患者与探视人员 经接触、空气、飞沫传播的病人应与其他患者分开放置，根据传染途径实施相应的隔离措施 空气传播的感染患者安在负压病室 严格限制非医务人员的探访 确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定 三、ICU环境管理 基本要求 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒 清洁工具应标识清楚、分区使用、使用后清洗、消毒、晾干、分类放置 清洗消毒人员做好个人防护 保持空气清新，每天开窗通风2~3次，每次不少于30分钟 不建议对空气进行常规消毒；无人情况下可选用紫外线照射消毒；自然通风受限时，可采用对人体无毒无害的且可连续消毒的方法 对墙面和门窗定期使用清水擦拭，保持清洁，干燥；有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去污，再清洁消毒 应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次，由染时，先去污，再清洁消毒 ICU所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次；有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去污，再清洁消毒；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次 四、重点部位医院感染预防 严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施 医院内肺炎预防措施 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 医院内肺炎预防措施 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，没2~6小时一次。 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用RI控制血糖在80~110mg/dl. 6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 医院内肺炎预防措施 7、对于常规使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点： （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者 应优先考虑无创通气。 (2)如要插管，尽量使用经口的气管插管。 （3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上。 （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应左手卫生。 （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应