课件：抑郁症与护理.ppt

自杀的动机 摆脱痛苦，逃避现实。 呼吁或求助 攻击性 不同的动机可相互交叉重叠 自杀三步曲 自杀观念 自杀企图 自杀行为 自杀的原因 心理社会因素 人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾 被抛弃或被拒绝：家庭，挚友 丧失：钱财，亲人 工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困； 其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等 不良的心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点 遗传因素： 自杀行为具有家族内的高发倾向。一些研究证实，自杀与遗传因素有关，其中主要为心境障碍、精神分裂症及酒依赖的遗传模式。此外还可能存在其它的遗传模式，如：自杀的独立遗传因素，冲动性的遗传等。 躯体疾病： 恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病均可导致抑郁情绪—自杀行为， 特别是慢性疼痛、生理功能和社会功能严重障碍者。 交谈： 谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复 公开坦率地交谈与分析不会促成自杀 谈话中常涉及的问题： 是否觉得活着没意思 是否有轻生或自杀的想法 是否已考虑具体措施 是否采取过行动 如果存在以上情况：进一步询问起因、时间，频率，当时的环境和体验，目前的态度 观察： 自杀意念出现后可有各种反应和变化： 内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越 决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽容，或麻木不仁 向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意 极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾 具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，购买药物，写遗书等 绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性 以上情况均预示着近期自杀的可能性 应注意： 向家属、亲友及其他相关者了解情况 各种途径获取重要信息 一些量表或问卷有助于了解病情， 但不能代替有针对性的交谈、观察及向家属了解病史。 紧急状态时可使用的言语 1、“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语气低缓） 2、“给我几分钟，我能和你说说话吗？” 3、“这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太危险，把它扔掉行吗？”（消除危险） 4、“能看得出，你是一个对自己要求很严的人，追求完美，重情重义，很高兴和你说话。”（心理减压，诱惑，攻弱） 5、“人生都有不如意，祸福、悲欢离合在所难免，勇敢者总要承担得起各种压力，经历风雨，狭路相逢勇者胜。” 6、“过去的已成为历史，只能留在记忆中去回味它，生活还得继续，得往前看。万事随缘，不可强求，只有适合自己的才是最好的。” 7、“这个世界上还有其它值得你去珍惜留恋的，你的亲人、好朋友都在看着你，你不应该令他们心痛、失望。” 8、“死都不怕，你还怕活着吗？” 9、自杀是你的权利，我相信你是因为太痛苦才选择这种方式，我们一起想想办法，看有没有其它的方式，解除痛苦的方式除了自杀以外一定还有更好的。 患抑郁症明星 韩星 韩彩媛 崔真实 郑多彬 李恩珠 闯入《花儿朵朵》成都赛区100强的许艳丽 张国荣 陈宝莲 崔永元、杨坤、郑秀文 等 主要护理问题 有自杀危险 自杀行为 抑郁情绪 焦虑情绪 睡眠形态紊乱 饮食障碍 生活自理能力下降和丧失 护理措施 建立良好护患关系 阻断负性心理 环境 病情观察 保证睡眠 安全检查 适当营养 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 抑郁症及护理 绵阳市第三人民医院 尹华 对中国的精神疾病治疗率的估计 精神分裂症 30% 抑郁症 5% 酒依赖 5% 痴呆 10% 多数抑郁症患者未获治疗 抑郁症的定义 CCMD-3抑郁发作定义： 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 流行学 抑郁症终生患病率 重性抑郁障碍（MDD）：美国17%， 中国5.8% 女性10-25% 男性5-12% 心境恶劣障碍： 约6% 临床表现 （一）核心症状 情绪低落 兴趣减退 快感丧失 精神丧失 （二）心理症状群 焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越 自知力 （三）躯体症状群 睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 晨重夜轻 躯体症状 抑郁症的治疗 抗抑郁药治疗； 心理治疗； ECT 一线抗抑郁药物——SSRIs 氟西汀