课件：肺结核防治知识演示课件.pptVIP

（二）对症处理 1、毒性症状：严重时，在有效抗结核基础上加用激素。 2、咯血： 3、胸腔积液的处理：穿刺抽液，每次抽液量＜1000ml。 （三）外科手术治疗 经合理化学治疗无效 多重耐药的厚壁空洞 大块干酪样灶 结核性脓胸 大咯血等保守治疗无效的 【基础治疗原则】 1、休息；（一般/发热/大咯血/恢复期） 2、活动 3、营养； 4、化疗：督导规则、全程化疗，是健教  是重要内容，避免早停或不规则用药。 5、嘱病人定期复查。对病人追踪至少半年。 6、消毒、隔离： 开放性肺结核病人应住院治疗并进行呼吸道离。 坚持服药 用药监护 不适随访 复诊指导 定期复查 药物不良反应 出院宣教 五、镇村医生对肺结核病人健康教育要点 1、 规律服药，不自行停药。 2、定期复查：治疗期间必须按医生指定的时间、定期到结核病防治机构复查痰、胸片及肝肾功。 3、隔离：痰菌阳性的肺结核病人最好能单独居住，无条件时可分头、分床睡； 饮食、食具、器皿应分开，病人的餐具应隔10天煮沸一次，煮沸5分钟即可杀死结核杆菌 4、消毒：病人的衣物、被褥应勤洗晒，阳光下暴晒2小时即可消毒； 5、痰菌阳性的病人外出应佩戴口罩，不要随地吐痰，要将痰吐在手帕或纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会。 6、应戒烟限酒，因为吸烟不仅会使原有的咳嗽、咳痰、咳血等症状加重，影响肺结核病变愈合，而且会增加肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的利用和吸收，从而影响了治疗的效果。饮酒能增添抗痨药物对肝脏的毒性感化，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，更易引起咯血。 7、加强营养，饮食以高热量、高蛋白食物为主，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮，忌辛辣。咯血时应忌葱、姜、蒜。 8、适当锻炼，可选择气功、太极拳等项目，多休息，保证充足睡眠，注意防寒保暖；病重市绝对卧床。 9、室内空气流通：室内每天保持通风换气2—3次，每次不少于30分钟 结核病不同时期的饮食原则 　　 病灶活动期? 患者多有结核中毒症状，消化功能较差，食欲减退，这时要加强患者饮食的调理。要结合患者的口味提供清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物，以提高患者的食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西红柿、汤面条、稀饭、豆浆、鸡汤等。　 疾病恢复期? 患者的食欲已经恢复，活动量逐渐增加，必须补充足够的营养以加速疾病的康复。要加倍补偿高热利郎、高蛋白、高维生素的食品，如鸡蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、鱼类、各种豆制品、核桃、花生及各种新鲜蔬菜和水果等。三餐之外，还可以补充乳粉、麦乳精、蜂蜜、各种罐头、糖果、糕点等，以作为三餐之外的补充。　 病重期间? 患者的食欲一般较差，身体所需的营养和热量都很高。此时要想方设法地改善患者口味以提高食欲。饮食必须做到多样化，讲究科学的烹调方法，使饭菜的色、香、味、形俱佳，来刺激患者的食欲。反复咯血后的患者常伴有缺铁性贫血，因此，饮食中要增加铁的供应量，以补充血红素的损失。可多吃一些粗粮、豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏、瘦肉及绿叶菜等含铁丰富的食物 . THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、肺结核  【疾病概要】 1、定义：肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB) 是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。 结核：因为肺部病理和 X光片下肺部有“结节” （ tubercle,TB）病灶而得名 （1）结核病的病原菌为结核分支杆菌，包括人型（对人致病）、牛型、非洲型和鼠型四类。 生物学特征： 1、多形性：丝状、球状、棒状 2、抗酸性：抗酸染色呈红色 3、生长缓慢：增代时间14—20小时， 培养时间一般2—8周。 4、抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱 均抵抗力强。 5、菌体结构复杂 2、流行病学资料： 杀灭方法：煮沸100℃5分钟、70%的酒精消毒2分钟、 对紫外线敏感：太阳光直射2—7小时、10W的紫外线灯距物体0.5—1m，照射30分钟 （2）结核病传播的三个环节 传染源 主要是排菌的肺结核病人。 痰涂片抗酸杆菌阳性 其他骨结核、淋巴结核、 脑结核不具有传染性 传播途径 空气飞沫传播是肺结核最重要的传播途径 结核菌通过咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 感染途径 带菌者 呼吸道感染 （最主要） 飞沫感染 （最常见） 消化道感染 （少见） 易感人群 儿童 老年人 流动人口 HIV感染者 慢性疾病患者：如糖尿病、矽肺 免疫抑制