课件：疼痛管理在ERSA中的作用.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 疼痛评分≤3 即轻度疼痛 疼痛评分4~6 即中度疼痛 疼痛评分≥7 即重度疼痛 心理支持 物理治疗 药物治疗：NSAIDs(如塞来昔布、凯纷) 心理支持 物理治疗 药物治疗；弱阿片类药物+NSAIDs(如凯纷、塞来昔布) 心理支持 物理治疗 药物治疗：NSAIDs(如凯纷、塞来昔布)+强阿片类药物 +辅助药物 反复评估，多元化疼痛管理模式、及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确保患者疼痛最小化 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 疼痛评估 患者相关知识教育，解释病情，心理疏导，分散注意力； 体位摆放，放松疗法和自我行为疗法； 物理治疗(冰袋冷敷) 理疗仪器的使用(骨科激光照射) 中西医结合特色疗法（中药冲合膏外敷） 延伸至出院后的疼痛回访 出院后1.5个月的口服药物 轻度疼痛的护理措施 术 前 术 中 术 后 术前宣教 超前镇痛 塞来昔布 鸡尾酒（局麻药、吗啡、肾上腺素、糖皮质激素、凯纷，） 止痛泵（硬膜外、静脉给药） 消肿、冰敷、体位管理 药物（止痛泵、凯纷静点、） 评分4分，口服、肌注药物 评分7分，吗啡、哌替啶 超前、多模式、个体化给药方式，确保患者疼痛最小化 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 ?辅助药物:包括镇静药、抗抑 郁药、抗焦虑药或肌松药等。 疼痛用药 药物使用的更新 Company Logo 疼痛评估 每日按时评估疼痛 记录疼痛评分 3分告知医生处理 “无痛病房”就是规范化疼痛管理病房，通过医/护/患共同努力， 将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内 病人教育 教育患者和家人，能评估疼痛，及时报告，配合治疗 治疗 个体化、多模式、超前镇痛 关注疗效与安全性 医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程 疼痛是患者的主观感受，因此对于意识清醒的患者而言，疼痛评估的金标准是患者的主诉 如何管理？ 2018.5月份104位患者的疼痛评估 * * 效果 中度及以上疼痛 7.69% 中度及以上疼痛 6.73% 效果 视频 1.患者，女性，68岁，主因双膝关节疼痛畸形伴行走障碍10余年，患者入院时的情况及患者手术后第二天拔管下床后的情况 * * 术前 术后 2.患者男性，73岁， 手术后第二天拔管当时的活动情况 * * “无痛”病房目标 国内 NRS的疼痛评分小于等于3分或达到0分 24小时突发性疼痛次数少于3次 24小时内需要解救药的次数小于3次 基本实现了建设无痛病房的口号“最小疼痛、最快康复” 通过疼痛管理使患者康复速度大大加快，社会效益、经济效益突出。 关节置换手术例数 * * 单月份病区使用毒麻类药品情况 * * * * (关节置换术后)使用毒麻类药品情况 科室历年来膝髋关节置换的手术情况 2016 2018.1-6月 科室月运行指标 * * 疼痛管理 术前宣教及指导 、术前预康复 围手术期营养 术前禁食、术后预防恶心呕吐、控制输液量 术中措施 微创化技术、体温控制、优化止血带使用、血液管理 术后护理 伤口管理、引流管、尿管的管理 功能锻炼 并发症管理 规范抗凝、预防DTV 专业能力+人文关怀 快速康复方案 展望 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 不要延误疼痛的治疗；比如说，不要不给患者镇痛治疗就简单的转给其他医生，否则后一个医生也不能够详细了解患者的疼痛程度。 疼痛管理是我们的责任。 * The pain management standard operation process includes three contents. First is Assessment is basic, the nurse should Assess all patients routinely for pain and Record assessment data in a way that facilitates reassessment and follow-up. Second is Treatment is crucial, the doctors should take Individual treatment, Multi-model analgesia, preemptive analgesia and Adjust according to assessment. Third, Patient Education is necessary, too. Many patients think pain k