课件：中西医结合骨伤科学骨质疏松症.ppt

五.中成药的研究 ? 治疗骨质疏松的中药制剂在传统医学中体现出多靶点效能。 以淫羊藿为主要成份的制剂应用生化标志物和激素水平解释了其抑制骨吸收和促进骨形成的作用机制。此外，还能提高肌肉功能和视力，从而有助于预防或降低由于老年人摔倒而引起的脆性骨折，还可能有助于改善骨性关节炎的症状。 实验研究证明有效的中成药有： ①胶囊剂：益髓胶囊、补肾健骨胶囊、骨疏灵胶囊、仙珍骨宝胶囊； ②片剂：金刚健骨片； ③颗粒剂：抗骨松冲剂、骨健颗粒剂、骨密冲剂、健胃冲剂II号等； ④其它：中药复方黔岭合剂、骨康口服液、骨碎补注射液等。 临床研究证明有效的中成药有： ①胶囊剂：仙灵骨葆、强骨胶囊、骨松宝、补肾健骨胶囊、肾虚骨痛胶囊、骨活素胶囊； ②片剂：抗骨松片、益肾补骨片、骨疏宁； ③颗粒剂：骨疏康冲剂、健骨冲剂、妇骨宁颗粒剂； ④其它：护骨合剂、二仙肾气丸、愈骨丸、滋肾密骨丹等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。 骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性评估的最佳选择。 CT、MRI 诊 断： 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。 诊 断： 实验室检查： 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸 酶(BALP) 骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性 酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX) 诊 断： 防 ！治！ 治疗目的： 提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生率。 根本环节： 增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨转换十分关键 。 预防关键 提高中青年（20－40岁）骨量峰值，使其达到一个高水平骨量峰值； 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）补充激素，减缓骨量的快速丢失。 治疗原则 防治结合，以防为主； 局部及整体治疗兼施，以整体为主； 合理用药，群防群治。 预防骨质疏松症基础措施= ？？？ 营养+运动+阳光+防跌倒 富含钙（虾皮、牛奶、豆类 等）、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 适当户外活动，阳光； 避免烟酒，慎用影响骨代谢药，防止跌倒。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 食物中钙含量排序： 含钙量 mg/100g 食物种类 1000mg 黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 500mg 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪 300mg 荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹 200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳 100mg 茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎 50 mg 豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生 、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼 50 mg 五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包 防跌倒： 防跌倒计划——让长者都成为“不倒翁”。 老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们的身体机能和独立生活能力，而心理上则会影响他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌倒都是可以避免的…… 环境安全要留神 衣服鞋履要称身 助行器具要稳阵 身体不适见医生 药物影响要留心 量力而为莫强行 慢慢走时更放心 有事相求勿怕烦 运动强身更醒神 “不倒翁九式” 强健骨骼是解决老人跌倒的重要内在因素，改变家居摆设位置达到安全无障碍，则是防止老人跌倒的重要外因 ： 地面要防滑、通道要清除所有杂物、家具和地毯要固定妥当、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方； 如果有条件，还可以在浴室或通道处装上半人高的扶手 ； 床的高度以到达正常成年人膝盖骨稍上方为准；桌子应比年轻人用的稍低，以70-75厘米为宜 ； 老人最好在床头放一盏床头灯；卫生间装一盏夜灯；在床头手边准备一个手电筒也很重要。 如果家里老人患有心脑血管疾病、骨关节病或者肝纤维化，最好身边常有人给以适当关照 ； 凡有心脑血管疾病的老人 ，特别提醒不能在晚餐时吃得过饱，老年人餐后不要马上进行户外运动，至少也要休息15分钟到半小时再外出活动为宜 。 关照老人不要生气动肝火 1979年Frost提出ADFR方案值得参考，该方案分为四个步骤： A 激活（activate） D 抑制（depress） 治疗方法 F 解除（free） R 重