课件：病毒性胃肠炎.pptx

病毒性胃肠炎;;概述; 肠道病毒属包括： 脊髓灰质炎病毒 1-3型 柯萨奇病毒 A、B组 埃可病毒 肠道病毒：68、69、70、71型 轮状病毒属等 ;概述;;轮状病毒属于轮状病毒属呼肠孤病毒科，依据VP6抗原性，分为7组，其中A组是世界范围内重症腹泻最常见的病原体，也是婴幼儿死亡最常见的原因之一，B组是引起成人腹泻最常见的病毒。;为球型，有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。平均直径70nm左右，病毒体中心为直径36～45nm的致密核心，含病毒核酸。外有双层多肽衣壳，呈轮缘状，围绕内层。;轮状病毒基因含有11个节段的双股线型RNA。根据RNA电泳图型，目前将人和动物状病毒分为A～D4个群。 A群为普通轮状病毒（主要引起婴幼儿腹泻）； B群为猪轮状病毒和成人腹泻轮状病毒； C群为人和猪轮状病毒； D群为鸡和鸟类轮状病毒。 成人腹泻轮状病毒与普???人轮状病毒在病毒抗原性、核酸图型及临床表现等方面均有差异。;理化因素;病原学及传播途径 ;病原学及传播途径 ;传染源 患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。;传播途径 主要通过人传人，经粪-口或口-口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。诺如病毒感染呈全年流行，无明显地域差别，主要传播途径是粪-口传播，人-人接触传播、空气传播也是传播途径。 ;易感人群 普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。;流行特征 人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（12月～2月），但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。;;;病因与发病机制;发病机制;;普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双塘尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。;临床表现;临床表现与实验室检查;特异性诊断实验 ①取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒；②用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性；③从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染；④血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。至今人类诺如病毒培养尚未成功，故无法检测其致病性，只能通过电镜技术或核酸检测证实其存在。;;诊断与鉴别诊断;;治疗;治疗;预防;