课件：药物治疗监测.pptVIP

抗癫痫药物 抗癫痫药物（AED）的品种较多，临床常规用药AED有10余种，包括苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠等，此类药物的血药浓度与临床效果密切相关，且多为治疗范围较窄、有广泛的剂量个体差异。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 新型AED药物: 非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、氨己烯酸、噻加宾、唑尼沙胺和LEV，其中部分药物的有效浓度范围至效应浓度和毒性浓度会出现部分重合。 抗肿瘤药 已进行治疗监测的药物：氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、紫杉醇 需进一步了解临床药动学参数范围，才能进行治疗监测的药物：环磷酰胺、多烯紫杉醇、卡铂、顺铂、阿糖胞苷、阿霉素、表阿霉素、卡氮芥、马利兰、足叶乙苷、六甲撑双乙酰胺、表鬼臼毒噻吩糖苷、长春新碱、拓扑特肯等。 一些新的抗HIV蛋白酶抑制剂、HIV整合酶抑制剂、抗AIDS药物需要监测。 我国的传统药——中药，被广泛应用后，有关其不良反应及毒、副作用的报道逐年增多。 中药 对中药TDM的研究是很有必要的，需进行TDM的中药主要有以下几种： （1）本身剧毒性，如乌头、砒石和雌黄等。 （2）剂量不易控制，如丹参、川穹 、六神丸等。 （3）配伍后易与其它药物发生相互作用，如乌头与贝母合用会降低乌头疗效。 （4）用药时间过长易引起蓄积中毒，如黄花夹竹桃长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒。 目前，对中药TDM的研究还在探索阶段，相信在不久的将来就会应用于临床。 增加了抗生素的监测;扩大了心血管药物、抗结核药、抗真菌药、抗寄生虫药等监测药物的范围，同时深入到监测药物、代谢物和生物标记物（biomarkers）。 其它 四 治疗药物监测的发展方向 遗传药理学是研究的重点，药物遗传学监测是指个人的遗传多态性的筛选可通过表型分型或基因分型来进行。 药物遗传学监测的最终目的是实现个体化给药 药物基因组学能帮助临床实验实人员预测何种人群对某一特定药物起反应，使医生为患者选择最佳疗效和最佳剂量成为可能。 群体药动学（PPK）是也是研究的新热点之一，它是获得个体PK参数的新方法，能定量的考察患者群体中药物浓度的决定因素，即群体PK参数，包括典型值(均值)、固定效应参数、个体间变异、个体内自身变异等。 最近国内外出现了药物治疗监测网络化的趋向，全国或多个地区联网，用标准化监测方法、标准化收集检测数据及病人有关临床信息，在专业网站上通过专门软件由专业人员建立药物的群体药物动力学模式。 可供使用者获得病人的相关信息，进行群体层次、亚群体层次、个体层次等不同层次的不同给药方案下的血药浓度水平的预测，并根据这些预测结果进行剂量的调整，达到个体化给药的目的。 随着进入个体化药物治疗时代，不仅能对某一特定患者给予最好的药物，而且可在治疗开始时就给予最有效和最安全的药物剂量。 转科情况 内一科 在治疗方面，能严格根据病人的病期、病理类型、机体的状况进行个体化治疗，不但能做到化疗方案个体化，而且在化疗药物毒性的预防、化疗过程的监测、并发症的处理等方面有一定的优势，从而最大限度地保障了化疗的顺利进行。 乳腺外科 目的：乳腺疾病的诊断、治疗、预防及保健医疗 在各期乳腺肿瘤的规范化综合治疗方面有独到之处。以个体化、人性化服务为宗旨，除开展乳腺癌根治术、改良根治术等常规手术项目，还采纳国际国内最先进的医疗技术，合理设计乳腺癌的新辅助化疗。对晚期乳腺癌采用综合治疗，提高生存率，提高生活质量。 检验科 一、清洁区 微生物实验室分区 二、操作区 三、无菌区 一、标本接种与涂片染色 二、细菌鉴定 微生物的工作流程 三、鉴别试验 四、分纯 五、上机药敏 六、报告结果 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO LOGO LOGO 可编辑 LOGO 可编辑 治疗药物监测的概况及进展 （Therapeutic Drug Monitoring, TDM） 治疗药物监测（Therapeutic Drug