课件：癌症疼痛诊疗规范及评分标准.pptVIP

注射剂 控缓释制剂 其他剂型 一般患者 1次常用量 7日常用量 3日常用量 癌痛和中重度慢痛患者 3日常用量 15日常用量 7日常用量 哌醋甲酯 治疗儿童多动症： 15日常用量 盐酸二氢 埃托啡 一次用量 盐酸哌替啶 一次用量，仅限于医疗机构内使用 住院患者 逐日开具，每张处方为1日常用量 麻、一精药品处方用量 第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量 (对大剂量使用麻醉性镇痛药的癌痛病人,大规格的剂型方便管理,也方便病人服药) 麻、一精药品处方用量 麻 醉 科 （2分） 1开展麻醉工作5年以上，有专业麻醉、监护与急救设备 2.三级医院每年独立开展全身麻醉800例以上、神经阻滞麻醉1500例以上 3.二级医院每年独立开展全省麻醉300例以上、神经阻滞麻醉800例以上 查阅资料记录 2分 (符合2分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * “癌痛规范化治疗示范病房”评审标准 内 容 * 考察项目(加分项,共20分) --- 1. 疼痛评估（4分） 1.《体温单》中，是否有疼痛评估记录 查阅病例 3分 (符合3分 不符合0分) 2.对门诊癌痛患者进行随访、癌痛评估并记录 检查门诊病人登记表 1分 (完全符合1分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * 考察项目(加分项,共20分) --- 2. 疼痛科（6分） 1.开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，三级医院拥有床位10张以上，二级医院拥有床位5张以上 实地考察，提供1份以上介入治疗病历 3分 （三级医院床位数 ≥10张为3分 不符合为0分 二级医院床位数 ≥5张为3分 不符合为0分） 2.对顽固性癌痛具有介入治疗能力 3分 (符合3分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * 考察项目(加分项,共20分) --- 3. 科研教育（10分） 1.三级医院每年培训医护和药学人员≥300人次，二级医院培训≥100人次 相关记录 （签到册，照片） 5分 (符合5分 不符合0分) 2.三级医院每年发表国家级论文5篇以上，二级医院每年发表省级论文2篇以上 查看资料 5分 (符合5分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * 疼痛的评估/原因分析/疼痛诊断 阿片类药物的合理应用及充分的剂量个体化 合理使用辅助药物 阿片类药物不良反应预防和处理 患者教育和心理支持 规范化疼痛治疗方案 三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类镇痛药± 辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 奥施康定 奇曼丁 奥施康定 美施康定 癌痛规范化治疗注意事项 注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等 非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛 两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用 复方制剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:氨酚羟可酮片等 两个长效阿片类药物不宜联合使用 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 阿片类药物应尽早和足量使用 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理 癌痛规范化治疗示范病房 癌痛规范化治疗病例 疼痛的治疗 疼痛筛查及全面疼痛评估 口服首选 阿片药物的滴定、处方、维持 阿片类药物副作用的处理