课件：NSCLC的多学科综合治.ppt

肺隔离症 肺隔离症是一种先天畸形，指没有功能的胚胎性、囊肿性肺组织从正常肺隔离出来。一般不与呼吸道相通连，供血动脉来自主动脉（胸主动脉或腹主动脉分支）。可分为两型：即叶内型及叶外型，叶内型较多见，病肺与其邻近正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖，可发生在任何一肺叶内，但多见于肺下叶。尤以左侧后基底段为多。叶外型较少见，病肺位于其邻近正常肺组织的脏层胸膜外，多数位于左肺下叶与横隔之间。本病均应手术治疗，疗效良好。 诊断依据 1.咳嗽、咳痰、发热等肺部反复感染病史。 2.Ｘ线胸部检查见胸内肿块状阴影或多房性囊腔阴影。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 NSCLC的多学科综合治疗 根据目前达成的共识： 可以手术的患者应该接受外科模式为主的综合治疗；即ⅠA,ⅠB,ⅡA, ⅡB期的患者应该进行解剖水平上的根治手术，手术后进行辅助治疗； ⅢA期的患者应该使用多学科的综合治疗；ⅢB，Ⅳ期的患者应该采用非手术的治疗模式，接受全身系统治疗为主的综合治疗。 肺癌化疗 现阶段临床使用的抗癌药物，可分为烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其它等六大类。 1．各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO) 等。 2．影响核酸生物合成的药物即抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。 3．抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。 4．抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP－16)、。 5．抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。 6．其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。 化疗药物与细胞增生周期的类型 1.周期非特异性药物 此类药物对处于各种增生状态，包括休止期在内的细胞均可起杀伤作用。常用的细胞周期非特异性药物有：阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡铂。（烷化剂，铂类，抗生素类及其他） 2.细胞周期特异性或时相特异性药物 此类药物只能选择性杀伤处于增生周期某时相的细胞，它仅对某一时相的细胞有杀伤作用，故其作用较弱，单独使用时很难达到较彻底的杀伤。常用的细胞周期特异性药物有： 紫杉醇，长春新碱（M期） 依托泊苷（G2期） 甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，培美曲塞，足叶乙苷（S期） NSCLC常用的化疗方案 （一）方案：NP方案 药物 剂量（mg/㎡） 给药途径 给药时间 给药间隔 长春瑞宾（NVB） 25 静脉推注或静脉滴注﹤10min 第1，8天 每3～4周重复 顺铂 75 静脉滴注 第1天 NSCLC常用的化疗方案 （二）方案：GP方案 药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔 吉西他滨 1（g/㎡） 静脉滴注30min 第1，8天 每3～4周重复 顺铂 75（mg/㎡） 静脉滴注 第1天 NSCLC常用的化疗方案 （三）方案：TC方案 药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔 紫杉醇 175（mg/㎡） 静脉滴注3h 第1天 每3～4周重复 卡铂 AUC5 ～6 静脉滴注 第1天 NSCLC常用的化疗方案 （四）方案：DP方案 药物 剂量（mg/㎡） 给药途径 给药时间 给药间隔 多西紫杉醇（DOC） 75 静脉滴注1h 第1天 每3～4周重复 顺铂(DDP) 75 静脉滴注 第1天 （五）：西妥昔单抗+NP方案 首剂400mg/㎡，dl，静脉泵入，﹥2h；第8天起每周剂量250mg/㎡，静脉泵入，﹥1h （六）：贝伐单抗+TC方案 15mg/kg，静脉滴注，首次﹥90s，如第一次耐受良好，第二次可﹥60s，以后的输注可控制在30min以上，给药时间为第1天。 （七）：单药多西紫杉醇 （八）：单药培美曲塞 500mg/㎡，静脉滴注，给药时间第1天。 （九）GN方案 （九）GN方案 NSCLC常用的化疗方案 （九）GN方案 药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔 吉西他滨 1（g/㎡） 静脉滴注30min 第1，8天 每3～4周重复 长春瑞宾（NVB） 25（mg/㎡） 静脉推注或静脉滴注﹤10min 第1，8天 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 SCLC常用的化疗方案 （一）：EP方案 药物 剂量（ mg/㎡ ） 给药途径 给药时间 给药间隔 鬼臼乙叉苷（VP-16） 80 静脉滴注 第1~5天 每3周重复 顺铂（DDP） 75 静脉滴注 第1天 SCLC常用的化疗方案 （二）：CAV方案 （三）：VIP方案 （四）：ICE方案 （五）：I