兰州地区幽门螺杆菌临床分离株耐药状况及基因分型研究-病原生物学专业论文.docxVIP

萄埘虫害◎兰州大学硕士研究生学位论文 萄埘虫害◎ 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州地区幽门螺杆菌分离株耐药状况及基因分型研究 (中文摘要) 目的： 1．调查兰州地区上消化道疾病患者中分离幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， Hp)对五种常用抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮) 的耐药状况及其与疾病的关系，为临床治疗提供依据。 2．调查兰州地区流行Hp菌株的空泡毒素(Vaculating cytotoxinA)基因(vacA)、 细胞毒素相关基因蛋白(Cytotoxin associating gene protein)基因(cagA)、及唾液酸 粘附素(Sialic acid binding adhesion)基因(sabA)的基因型别，分析兰州地区流行 Hp的基因多样性以及与上消化道疾病的关系，补充国内关于Hp sabA的研究工作： 为探寻当地上消化道疾病高发原因以及开发疫苗提供理论支持。 方法： 1．收集患者胃粘膜标本197份，临床病理学诊断病例类型；采用微需氧培养技 术结合革兰染色、尿素酶试验和氧化酶试验分离培养和鉴别Hp：采用Kirby—Bauer 纸片法检测Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药状 况；分析比较不同性别、年龄和疾病类型中分离Hp对五种抗菌药物的耐药情况。 2．从分离培养的80株Hp菌株中提取DNA。设计vacA的sla，slb,slc，ml，m2 引物，cagA和sabA引物，PCR检测兰州地区Hp分离菌株的vacA，cagA，sabA毒力基 因型别。比较不同疾病中I-Ip的毒力基因以及不同vacA型别与疾病发生的关系。 结果： 1．从197例上消化道疾病患者中分离出81株Hp，阳性率41．12％，不同性别与 年龄患者间Hp的分离阳性率差异无统计学意义(尸O．05)；消化性溃疡患者中Hp 的分离培养阳性率(56．25％)显著高于胃炎患者(尸0．05)。Hp对阿莫西林、克 拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药率依次为3．70％，7．41％，67．90％， 3．70％和6．17％。Hp耐药性在不同性别、年龄段、疾病类型间无显著性差异(P0．05)。 2．80株Hp vacA均阳性，主要以sla+slc阳性菌株(78．8％)为主，其次为sla(11．3％) 和slc(7．5％)，slb阳性率极低。m区主要以m2为主(82．5％)，ml阳性菌株仅占 萄卅虫害◎兰州大学硕士研究生学位论文 萄卅虫害◎ 兰州大学硕士研究生学位论文 2．5％，另有12株m区为阴性。cagA阳性率为95．0％(76／80)，sabA阳性率为66．3％ (53／80)。vacA、cagA在不同类型疾病中的阳性率无显著差异(尸0．05)； sabA 在消化性溃疡疾病中的阳性率(79．5％)显著高于胃炎(50％)(P0．05)。不同 型别的vacA在疾病中的阳性率无显著差异(尸0．05)。 结论： 1．兰州地区消化性溃疡患者Hp的分离培养阳性率显著高于胃炎患者，提示Hp 在当地消化性溃疡发生中的作用更为重要。 2．兰州地区分离Hp菌株对甲硝唑耐药率高，不应该作为治疗Hp的～线药物。 对呋喃唑酮、阿莫西林等耐药率较低，应作为根除Hp的主要药物。已经有多重耐 药菌株出现。 3．兰州地区分离Hp菌株主要为vacA和cagA双阳性的I型菌株，致病性强。 不同的vacA和cagA型别与疾病的病理类型无关。 4．兰州地区人群感染Hp菌株中sla和slc双阳性率高，可能与细菌基因变异或 胃内混合感染有关。这是否与当地上消化道疾病高发存在相关性，值得深入探讨。 5．兰州地区人群感染Hp菌株中存在sabA，且在消化性溃疡患者中明显高于胃 炎。其在疾病发生中的作用有待探讨。 关键词： 幽门螺杆菌；抗菌药物；Kirby—Bauer药敏纸片法；耐药性：vacA；cagA；sabA； 基因型 II 萄卅虫乎◎兰州大学硕士研究生学位论文 萄卅虫乎◎ 兰州大学硕士研究生学位论文 Study on the antimicrobial agents resistant status and Genotypes of HeHcobacterpylori isolated from patients T in LanZn0U area Abstract objective： 1．To investigate the antimicrobial agents resistant status of Helicobacter pylori(Hp) isolated from patients suffered with upper gastrointestinal diseases to five common