课件：心理创伤的评估及治疗技术.ppt

2. 现实系统脱敏 现实系统脱敏法，也称接触脱敏法或自然环境中脱敏，整个操作过程与想象系统脱敏类似，只是让来访者在真实的（而非想象的）情境中进行的。该脱敏的实施一般是建立在想象脱敏训练的基础上。 现实系统脱敏步骤 ①进行放松训练，使其能够掌握自我放松的技术； ②找出一系列恐惧的事件，并制定出恐惧感受的不同等级层次表。 ③让来访者进行想象脱敏训练。 ④从最低一个社交恐惧的情境开始，进行实际脱敏训练。 B、认知行为疗法 认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法的总结。 例1 病人：我不能集中注意做任何事情。 治疗者：你是怎么检验你的注意力的? 病人：我试图看一些书报，但每次都不能集中注意力。 治疗者：这里有一张报纸，你平常喜欢看什么栏目? 病人：我平常喜欢看体育专栏。 治疗者：这里有一篇关于篮球比赛的报道，你估计能集中注意力看多久。 病人：我怀疑第一段都看不完。 治疗者：请记下你自己的预计，然后开始读，直到你不能集中注意力为止。 病人：(读完了整篇文章)我全部读完了。 治疗者：你原先估计能读多久? 病人：我原先估计能读一段，但现在我全部读完了。 治疗者：请你记下这次试验结果，你曾说你不能集中注意力做任何事情，现在还这样想吗? 病人：我的注意力没有我想象的那么坏，但比过去还是差多了。 治疗者：那是可能的，毕竟你还是保持一定的注意力，下一步着手改善你的注意力。 例2 一位与父母争吵被打骂的女中学生，悲伤、哭泣，感到孤立无援，欲寻短见。 治疗师的询问应该是： “你现在很伤心，感到父母对你不好，是吗？” “你很孤独，家里没人理解你，是吗？” “家里有父母和外婆共4人，他们3人都不理解你，你处于3：1的地位，是吗？” “仔细回想一下，当时争吵时父母打骂了你，是吗？” “外婆没有插话与帮腔，是这样吗？” “她没有表明立场，说明是中立的，是吗？” “如果是这样的话，那么你在家的地位或处境应该是1.5：2.5，是不是？” “为什么不争取外婆站到你这边呢？这样不就是2：2 了吗？你还感到孤单无援吗？” “再回忆一下，是父亲打你，而母亲只是骂你，是吗？” “为什么不争取一下，让你母亲保持中立呢？外婆与母亲是什么关系？可以利用外婆帮你忙吗？” “这样，你在家中的处境会怎样？3：1！你还感孤独吗？” “再仔细想一想，你今年16岁，在过去的10余年记忆中，父母打骂你的次数多还是关心、爱护你的次数多?”. . . . .. ? 例 3 一位离婚的中年妇女对前途悲观绝望、自责自罪，想自杀。 治疗医师的询问应该是： “你现在很悲伤、很后悔，悔不该当初结婚，是吗？” “当初结婚时想到现在会离婚吗？”“如果想到今天的结局是离婚，当初也不会结婚了，是不是？” “因为当初感情很好、情投意合，因此海誓山盟、共结连理，根本没有想到今天的痛苦，是这样吗？” ? “就是说，过去的感觉不能预测或代表现在，是不是？” “既然过去的快乐和幸福未能预测到今日的痛苦与悲伤，那么能否根据现在来预测将来呢？” “实际上，人生有波峰，也有波谷，并非绝对美好或一片黑暗，你现在是处于情感的低谷，但会永远这样吗？” “其实就象当初你处于情感的波峰那样，是动态变化的，同意吗？”.. .. .. 谢谢您的时间！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 A、行为治疗中的常用技术 （一）放松训练 放松训练对于应对紧张、焦虑、不安、气愤的情绪与情境非常有用，可以帮助人们振作精神、恢复体力、消除疲劳、镇定情绪。这与气功、太极拳、坐禅等很相似，有助于全身肌肉放松，造成自我抑制状态，促进血液循环、平稳呼吸、增强个体应对紧张条件的能力。 1、放松训练程序 （1）准备工作：治疗者要帮助来访者先学会这一程序，进而自行练习，帮助对方。 找到一个舒服的姿势，这个姿势使来访者有轻松、毫无紧张之感，可以靠在沙发上或躺在床上。闭上眼睛。 要在安静的环境中进行练习，光线不要太亮，尽量减少无关的刺激，以保证放松练习的顺利进行。 （2）放松的顺序：手臂部－－头部－－躯干部－－腿部 治疗者教来访者放松时可做两遍，第一遍治疗者边示范边带来访者做，第二遍由治疗者发指令，来访者先以舒服的姿势闭眼躺好或坐好，跟随治疗者指令进行练习，谈话声音应低沉、轻柔和愉快。 1、放松训练程序 手臂部的放松： 伸出右手，握紧拳，紧张右前臂； 伸出左手，握紧拳，紧张左前臂； 双臂伸直，两手同时握紧拳，紧张手和臂部。 头部的放松： 皱起前额部肌肉，似老人额部一样皱起； 皱起眉头； 皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角尽量向两边咧，鼓起两腮，似在极痛苦状态下使劲一样）。