课件：四生产环境与健康.pptVIP

（五）铅中毒的治疗 驱铅治疗（金属络合剂） 依地酸二钠钙 二巯基丁二酸钠 对症治疗 急腹痛、贫血 一般治疗 休息、营养（中度中毒及以上调离岗位） 有机磷农药中毒 理化特性 对光、热、氧、酸稳定，遇碱易分解 （个别品种除外，如敌百虫） 毒理 职业性中毒主要经皮肤进入人体 多为急性中毒 机理： 抑制胆碱酯酶→胆碱能神经兴奋 临床表现 毒蕈碱样症状——类迷走神经兴奋 瞳孔↓、腺体分泌↑，多汗、肠蠕动↑ 烟碱样症状——骨骼肌功能紊乱 全身紧缩感、动作笨拙、肌束震颤 中枢神经系统症状 共济失调、昏迷、抽搐 实验室检查指标 血胆碱酯酶活力 治疗原则 脱离接触 解毒治疗： 拮抗剂——阿托品 早期、足量、反复给药→阿托品化 复能剂 氯磷定、解磷定 对症处理 如感染、昏迷等 三、刺激性气体 P68 概念：对皮肤、黏膜具有刺激性的气体 气体刺激性强弱与其水溶性密切相关 水溶性大 水溶性小 二氧化硫 氯化氢 氯 氨 二氧化氮 光气 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 刺激性气体 二、毒理： 对皮肤黏膜的刺激作用。 损害程度取决于毒物浓度和接触时间 损害部位与临床表现取决于毒物的水溶性 水溶性 刺激性炎症 到达呼吸道深部 导致肺水肿 ↑ ↑ ↓ ↓ 刺激性气体 三、临床表现——急性中毒 随着气体进入呼吸道，依次出现 1、局部刺激症状（皮肤、眼鼻咽） 2、喉痉挛、喉水肿 3、化学性气管炎、肺部炎症 4、中毒性肺水肿 刺激期、假愈期、水肿期、恢复期 刺激性气体 四、处理（急性中毒） 1、阻止毒物继续吸收 脱离现场，清除毒物 2、预防肺水肿 留观、及时使用皮质激素 限制静脉补液 3、对症处理 第一节 刺激性气体 肺水肿的治疗与处理原则 1、加压吸氧 2、皮质激素应用 ▲ 早期、足量、短程 3、脱水 4、对症处理 防感染 纠正水、电解质、酸碱平衡 四、窒息性气体 P70 单纯性窒息性气体 氮气、甲烷、二氧化碳等 机理：环境缺氧 化学性窒息性气体 一氧化碳、硫化氢、氰化氢 ▲ 机理：氧运输障碍、氧利用障碍 （刺激性气体窒息机理：呼吸道气体交换障碍） 窒息性气体 一氧化碳 毒理 无味、无色、无刺激气体 CO+Hb→HbCO（碳氧血红蛋白）→血液携氧能力↓→窒息 临床表现 头昏、头痛、恶心呕吐、意识障碍 血HbCO↑★ 假愈期：意识清醒后，2—60天内发生“迟发性脑病” 窒息性气体 一氧化碳——急性中毒 治疗与处理 脱离接触 高压氧舱——防治“迟发性脑病” 对症处理 例如：防治脑水肿 窒息性气体 氰化氢 接触机会 电镀、热处理、冶炼、制药、杀虫剂 毒理 无色、苦杏仁味气体 阻断生物氧化→细胞内窒息 临床表现 意识障碍→“电击样”死亡 窒息性气体 氰化氢 治疗与处理 脱离接触 解毒：亚硫酸-硫代硫酸钠疗法 对症处理 窒息性气体 硫化氢 接触机会 产生或使用含硫物 石油加工、染料、合成橡胶或纤维 有机物腐败 造纸、皮革、下水道 毒理 无色、臭鸡蛋味、刺激性气体 阻断生物氧化→细胞内窒息 临床表现 意识障碍→“闪电样”死亡 窒息性气体 硫化氢 治疗与处理 脱离接触 对症处理 防治肺水肿 硅沉着病（矽肺）★ 因长期吸入高浓度游离型二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化为主要病变的全身性疾病。 四、生产性粉尘与肺尘埃沉着病 接触矽尘的作业 采石、凿路、矿山作业 玻璃厂、耐火材料厂、搪瓷厂 铸造（拌沙和清沙） 发病情况 起病缓慢（接通常触粉尘5年以上） 一旦发病，即使脱离接触矽尘，病情仍将进行性发展 病理 矽结节、肺组织弥漫性纤维化 临床表现 症状和体征：无特征性意义 X线胸片（诊断依据）： 团状阴影（矽结节） 肺组织纤维化 并发症 肺结核、其他肺部感染、气胸、肺心病 诊断——专业机构、集体诊断、报告制度