呼吸衰竭时酸碱失衡及其临床意义.pptVIP

呼吸衰竭时的酸碱失衡 及其临床意义 　　　呼吸衰竭时常因缺氧和（或） CO2潴留，可并发酸碱失衡。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒。 　　　严重缺氧除可致CO2排出过多，致呼吸性碱中毒外，尚可致代谢功能障碍，加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍，不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡。 而机械通气不当， CO2排出过快，亦可引起CO2排出后碱中毒（Posthypercapnic akalosis）。严重的缺氧和酸碱失衡有时可成为病人致死的直接原因。 及时、正确地识别和处理呼吸衰竭病人的异常动脉血气变化和酸碱失衡，对于提高呼吸衰竭病人的救治率意义甚大。 一、呼吸衰竭病人常见的酸碱失衡 　 呼吸衰竭病人的动脉血气变化及常见酸碱失衡类型是： 1、 严重缺氧伴有呼吸性酸中毒； ２、严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒； ３、严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒； ４、缺氧伴有呼吸性碱中毒； ５、缺氧伴有呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒； 6、 缺氧伴有三重酸碱衡 下面就各型酸碱失衡特点分别作一介绍： （一）严重缺氧伴有呼吸性酸中毒： Ⅱ型呼吸衰竭病人因缺氧和CO2潴留同时存在，常可表现为严重缺氧伴有呼吸性酸中毒。