中医科质量评价及持续改进记录.docVIP

2 0 1 6年 月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录 项 目 检 查 内 容 检 查 方 法 得 分 1、人员管理 10分 1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度 2、对病人做到人性化服务 询问或现场查看 2、环境控制 10分 1、控制无关人员围观 2、诊室清洁，就诊秩序井然 现场 查 看 3、医疗质量 控 制 10分 1、各种操作符合规范要求 2、详细审阅报告单，明确检查结果 3、保持各项针具无菌 4、明确鉴别诊断， 现 场 查 看 4、诊断过程 10 分 1、对于住院诊疗计划，主治医师二级审核签字 2、疑难病例讨论、分析每周进行一次 3、每月定期随访并记录 查 看 记 录 5、病例文书 书 写 10分 1、使用规范化术语 2、鉴别全面，诊断明确，必要时提出进一步检查的建议 抽查病历或 现 场 查 看 6、病例书写 及 时 10分 1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写 2、病程分析全面，客观真实准确及时完整规范 现 场 查 看 7、资料保管 10分 1、各种文件资料装订存储，无丢落 2、对病人病情做好保密工作，保护病人隐私 现 场 查 看 8、各种登记 5分 1、各种报表填写真实，按时上报 3、差错、事故登记 4、开展新项目登记并符合审批流程 现 场 查 看 9、服务投诉 5分 服务投诉数0 出现1例扣5分 10、差错事故 10分 严重差错事故发生数0 出现1例扣10分 总 分 100分 合 计 得 分 医务科签字： 中医科签字： 填表人：