血糖及脂质代谢产物的检测.ppt

胰岛素释放试验示：胰岛素空腹、餐后半小时、1小时、2小时、3小时分别为15.9mIU/L、29.3 mIU/L 、66.8 mIU/L 、58.1 mIU/L 、29.0 mIU/L 伴有明显口干、多饮、多尿，每日饮水量约2000-3000ml，小便量增加，约2000-3000ml，体重减轻约2kg。 无发热头痛、无胸闷胸痛、无四肢麻木、无视力模糊等不适。 近10天来无明显诱因自感乏力、腹胀。为求进一步治疗，遂来我院。 辅助检查 2012-6-1 OGTT ：0h 7.08mmol/L、0.5h 12.72mmol/L、1h 15.13 mmol/L 、2h 13.04 mmol/L 、3h 8.69 mmol/L； IRT ：0h 15.9mIU/L、0.5h 29.3 mIU/L、1h 66.8 mIU/L、2h 58.1 mIU/L、3h 29.0 mIU/L。 2012-11-16 OGTT ：0h 6.50mmol/L、0.5h 11.33mmol/L、1h 12.33 mmol/L 、2h 9.18 mmol/L 、3h 6.07 mmol/L； IRT ：0h 13.5mIU/L、0.5h 56.6 mIU/L、1h 75.6 mIU/L、2h 79.6 mIU/L、3h42.5mIU/L。 2014-10-10 FPG 8.12mmol/L； 2015-5-11 FPG 14.79mmol/L。 OGTT结果比较 空腹 测定时间 0.5h 1h 2h 3h(mmol/L） 2012-6-1 7.08 12.72 15.13 13.04 8.69 2012-11-16 6.50 11.33 12.33 9.18 6.07 2014-10-10 8.12 2015-5-11 14.79 初步诊断为何种疾病？ 依据有哪些？ 需完善哪些其他相关检查？ 需与哪些疾病进行鉴别诊断？ 心脏的生物标志物检测 急性心肌损伤的生物标志物检测 心力衰竭的生物标志物检测 心脏疾病危险因素的临床生物化学检测 急性心肌损伤的生物标志物检测 心力衰竭的生物标志物检测 心脏疾病危险因素的临床生物化学检测 一、急性心肌损伤的生物标志物检测 肌钙蛋白测定（troponin, Tn） 肌红蛋白测定（myogloblin, Mb） 血清肌酸激酶及其同工酶测定 乳酸脱氢酶及其同工酶测定 肌钙蛋白测定 肌钙蛋白（Tn）是存在于骨骼肌和心肌细胞中的一组收缩蛋白。 心肌肌钙蛋白（cTn）是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩功能有 血清cTn浓度测定可反映心肌受损情况，为心肌损伤的特异性标志。 其特异性和灵敏度均优于目前常用的心肌酶。 参考范围 ELISA法： cTnT 0.1μg/L 正常 0.2μg/L 诊断临界值 0.5μg/L 诊断为AMI cTnI 0.2μg/L 正常 1.5μg/L 诊断临界值 免疫化学发光法 高敏肌钙蛋白 0.04μg/L 临床意义 AMI时,血清TnT、TnI 开始升高时间： 均为3～6h 峰值： 均为10 ～24h 恢复正常： 10 ～15d 和5 ～7d 升高倍数： 30 ～40倍和20 ～50倍 不稳定性心绞痛时 cTnT↑ 提示小范围心梗可能 骨骼肌和肾衰时 cTnT↑ 也可能发生 注意要排除非AMI的升高 空腹血糖检测 空腹血糖（FBG）:至少8小时不摄入含热量的食物后的血浆葡萄糖含量 参考范围(酶法)：3.9 ～6.1mmol/L FBG ＞9.0mmol/L 尿糖阳性 FBG＞7.0mmol/L ：高血糖症 分3度： 7.0－8.4mmol/L 轻度增高 8.4－1