利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的对比研究-内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 l (二)英文摘要 3 二、正文 5 (一)前言 5 (二)资料与方法 ．7 1 一般资料 ．．7 2 入选标准 ．．7 3 排除标准 8 4组织化学染色及组织病理学检查方法 ．8 5 治疗方法 ．1 0 6观察指标 11 7 统计学原理分析 ．1 2 (三)结果 ．．1 2 1．两组临床疗效对比 ．12 2两组不良反应对比 14 3 两组远期疗效对比 ．．14 (四)讨论 l 5 (五)结论 19 (六)参考文献 20 万方数据 三、综述 三、综述 23 (一)综述 23 (二)参考文献 ．2 8 五、附录 2 9 六、致谢 30 万方数据 大连医科大学硕士学位论文利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B 大连医科大学硕士学位论文 利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B 细胞型淋巴瘤的对比研究 硕士研究生：姜洪梅 指导教师：孙国珍教授 专业名称：内科学 摘要 目的：本文采用回顾性研究方法对比利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方 案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效及不良反应。 资料与方法：收集我院2003年1月至2009年12月收治的经病理形态学及免 疫组化确诊的弥漫大B细胞型淋巴瘤患者113例列入研究对象组，按照治疗方式 不同分为两组，其中一组采取单用CHOP方案(环磷酰胺，阿霉素，长春新碱， 泼尼松)进行治疗，另一组采取利妥昔单抗联合CHOP方案(R．CHOP)进行治疗， 对比两组患者的临床疗效与远期预后及不良反应。113例患者中，66例采用CHOP 方案，47例采用利妥昔单抗联合CHOP方案。两组3周为一个周期，6个周期后 按照修订版淋巴瘤疗效评价标准，比较CHOP方案组和R—CHOP方案组治疗初治 弥漫大B细胞型淋巴瘤患者的疗效及不良反应。所有患者随访时间为2年，观察 患者无事件生存率(EFS)及总生存率(OS)。用spssl9．0进行相关数据分析，P O．05表示差异具有统计学意义。 结果：1．6个疗程后R—CHOP方案组的47例患者中，完全缓解(CR)36例， CR率76．6％，部分缓解(PR)9例，PR率19．1％，疾病稳定(SD)1例，SD率 2．1％，疾病进展(PD)1例，PD率2．1％，总体有效率95．7％(45／47)。CHOP方 案组66例患者中，CR34例，CR率51．5％，PRl0例，PR率15．2％，SD6例，SD 率9．1％，PD7例，PD率10．6％，5例复发，复发率7．6％，4例死亡，死亡率6．1％， 总体有效率为66．7％(44／66)。CHOP治疗方案与R．CHOP治疗方案在临床疗效上差 1 万方数据 大连医科大学硕士学位论文异存在统计学意义(PO．05)。 大连医科大学硕士学位论文 异存在统计学意义(PO．05)。 2．不良反应：R—CHOP方案组的主要不良反应是初次输注利妥昔单抗后出现输 注相关反应，临床表现为寒战、高烧、血压下降、过敏症状，而血液学的不良反 应与其他非血液学的不良反应和CHOP方案组差异无统计学意义。 3．随访2年后，进行数据分析，R．CHOP组无事件生存为27名患者，EFS为 57．4％，CHOP组无事件生存为26名患者，EFS为39．4％，两组比较P0．05。R．CHOP 组总生存人数为36人，OS为76．6％，CHOP组总生存人数为37人，OS为56．1％， 两组比较P0．05。R—CHOP方案在长期预后方面优于CHOP方案。 结论：1．CHOP方案化疗联合利妥昔单抗靶向治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤 与单用CHOP方案化疗组相比，有更好的短期效果和长期效果，初治弥漫性大B 细胞淋巴瘤的首选治疗方法应为CHOP方案化疗联合利妥昔单抗靶向治疗。 2．利妥昔单抗联合CHOP化疗方案的主要不良反应表现为初次输注利妥昔单 抗后出现输注相关反应，临床表现为寒战、高烧、血压下降、过敏症状，而血液 学的不良反应与其他非血液学的不良反应和CHOP方案组差异无统计学意义。 3．CHOP联合利妥昔单抗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤延长无事件生存率及总 生存率且没有显著增加临床毒性。 4．适当减少CHOP中药物剂量可能不影响治疗效果及预后。 关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤；利妥昔单抗；R-CHOP方案；CHOP方案 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Rituximab 大连医科大学硕士学位论文 Rituximab plus CHOP compared with CHOP alone in patient with Initial Treatment Diffuse Large B cell Lymphoma Postgraduate：Jiang Hongmei Tuctor：Prof．Sun guozhen