六味地黄汤加味联合依那普利治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察-中西医结合临床专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要 I ABSTRACT III 缩略词表 VI 前 言 VI 正 文 3 1 临床资料 3 2 研究方法 6 3 观测指标 7 4 疗效评定标准 8 5 统计学方法 8 6 观察结果 9 讨 论 14 1 现代医学对糖尿病肾病的认识 14 1.1 流行病学 14 1.2 病因与发病机制 14 1.3 C-反应蛋白与糖尿病肾病的相关性 15 1.4 尿白蛋白排泄率与糖尿病肾病的相关性 15 1.5 糖尿病肾病的治疗 16 2 传统医学对糖尿病肾病的认识 16 2.1 病名的提出 16 2.2 病因病机与治则 17 3 对早期糖尿病肾病的认识 19 3.1 从肾阴虚而论 19 3.2 从肝阴虚而论 20 3.3 从气阴两虚而论 20 4 中医药治疗早期糖尿病肾病的优势 20 5 组方原则及分析 21 5.1 组方原则 21 5.2 组方特点 22 5.3 现代药理研究 22 5.4 依那普利的作用 24 6 临床疗效分析 25 6.1 综合疗效分析 25 6.2 两组症状证候疗效分析 25 6.3 对 C-反应蛋白的影响 25 6.4 对尿微量白蛋白排泄率的影响 26 6.5 血糖代谢指标的分析 26 6.6 血脂代谢指标的分析 26 6.7 安全性指标的分析 27 结 语 28 参考文献 29 附 录 33 综 述 33 附 表 42 致 谢 49 I I 中文摘要 目的 运用六味地黄汤加味联合依那普利治疗早期 2 型糖尿病肾病 （气阴两虚型）患者，观察其临床疗效、中医症状体征及相关临床指标的 变化。 方法 参照西医诊断标准及中医证候分型诊断标准，将 40 例确诊为气 阴两虚型早期 2 型糖尿病肾病患者随机分为两组，治疗组 20 例和对照组 20 例。两组均给予降糖、降压、降脂等基础治疗，对照组给予依那普利 片 10mg/次/天、口服；治疗组在对照组治疗基础上联用中药治疗，方选 六味地黄汤加味，由本院药房统一代煎，按每天剂量将药液浓缩分装成两 袋，每袋 150ml，每次一袋，早、晚饭后半小时温服。4 周为 1 个疗程， 连续服用 2 个疗程。观察两组患者治疗后的总有效率、前后证候积分、中 医单项症状体征、尿蛋白排泄率及安全性指标的变化。 结果 ①治疗组的总有效率（90.0%）与对照组总有效率（50.0%）比 较 有 差 异 （ P0.05 ）； ② 治 疗 后 两 组 临 床 症 状 较 治 疗 前 均 有 所 改 善 （P0.05），且治疗组改善更加明显（P0.05），尤其是倦怠乏力、口渴 喜饮、腰膝酸软、头晕耳鸣及自汗盗汗症状改善更加明显；③两组治疗前 证候总积分比较无差异（P0.05）；两组治疗后证候总积分与治疗前比较 均有差异（P0.05），且治疗后两组间比较有差异（P0.05）；④两组治 疗前血清 CRP 水平比较无差异（P0.05）；两组治疗后血清 CRP 水平与治 疗前比较均有差异（P0.05），且治疗后两组间比较有差异（P0.05）； ⑤两组治疗前 UAER 比较无差异（P0.05）；两组治疗后 UAER 与治疗前比 较均有差异（P0.05），且治疗后两组间比较有差异（P0.05）；⑥两组 治疗前 FBG、2hPG、HbA1C 比较均没有差异（P0.05）；治疗后两组 FBG 与治疗前比较有差异（P0.05），但组间比较无差异（P0.05）；治疗后 两组 2hPG、HbA1C 与治疗前比较均没有差异（P0.05）；⑦治疗前两组血 清 TC、TG、HDL-C、LDL-C 比较没有差异(P0.05)；治疗后两组血脂与治 疗前比较有差异（P0.05），但组间比较无差异（P0.05）；⑧整个治疗 II II 过程中，两组各有 1 例患者出现轻微咳嗽症状，治疗组有 1 例出现轻微头 晕症状，但均可以耐受，继续完成了整个临床观察，未见其他明显不良反 应及毒副作用，各安全性指标正常，没有脱落病例。 结论 运用六味地黄汤加味联合治疗气阴两虚型早期 2 型糖尿病肾病 患者：①可以提高治疗的总有效率；②能够更好地降低患者的证候总积分 及改善患者中医临床症状，从而提高患者的生活质量；③能够更好地改善 患者血清 CRP 水平，减轻患者的血管炎症反应；④可以更大幅度的降低患 者的 UAER，减少尿白蛋白的排出，从而延缓肾脏损伤的进展；且治疗过 程中未出现明显的不良反应及毒副作用、安全性好，值得临床推广。 主题词 六味地黄汤;早期 2 型糖尿病肾病;气阴两虚型;临床观察