20181024-中信建投-计算机行业：医保控费市场明确，美国模式具潜在可能性.pdfVIP

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2019-05-22 发布于陕西
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20181024-中信建投-计算机行业：医保控费市场明确，美国模式具潜在可能性.pdf

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C H I N A S E C U R I T I E S R E S E A R C H [table_main] 行业深度模板证券研究报告 ·行业深度医保控费市场明确，美国模 [table_indusname] 计算机式仍具潜在可能性民营医院与商业保险之间有可能形成美国医保控费模式 [table_invest] 0430 从根本上来讲，美国的医保控费市场是一种市场化的控费市维持增持场，因而可以参与到总体医药费用的分成，其盈利空间巨大。吕江峰而国内的医保控费市场仍然是政府主导为主的控费市场，其盈利方式显然难以复制美国模式。但是不能排除随着国内医疗体 lvjiangfeng@ 系以及医疗市场的不断变革，随着医药分开政策的不断落实， 010 民营医院与商业医疗保险之间形成类似美国的医保控费商业执业证书编号：S1440510120029 模式。如此，提前布局的厂商将具有很好的先发优势，想象发布日期： 2014 年10 月24 日空间巨大。信息化手段医保控费是未来的大趋势市场表现总额预付制、按人头付费、按病种付费等多种控费模式是过去一 [table_industrytrend] 段时间医保控费的主导模式，尽管对费用的控制起到了一定的作 18% 13% 用，但是这些过于简单粗暴的控费方式也暴露出来了大量的弊 8% 3% 端。甚至出现了有意推诿病人、提前让病人出院等各种不良的现 -2% 象。而通过建设信息化系统进行控费，则能够对每一例诊疗流程 -7% -12% 的规范程度以及处方的合理性进行检查，从而从最大的程度上确 -17% 1 4 8 2 6 0 3 7 0 4 2 / 1 / 1 3 1 2 1 2 保费用支出的合理性，另外一方面医保经办机构由于人力有限， / 1 / 2 / / / / / / 0 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 / 1 / 1 1 / / / /