课件：女性生殖系统炎症精讲.ppt

治疗 抗结核药物治疗为主，休息营养为辅助 抗结核药物治疗 90％有效。原则是早期、联合、规律、适量、全程 短程治疗选择具有杀菌和灭菌作用的药物进行配合 疗程结束后诊刮，如未转阴性继续治疗 支持疗法 手术治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 女性防御功能 大阴唇、小阴唇的防御 阴道自净作用 病 原 体 混合感染 外源性病原体：性病的病原体，如淋球菌、 沙眼衣原体、支原体，需氧菌、厌氧菌 内源性病原体：寄生于阴道内的菌群，多为 上行性感染，以大肠杆菌、链球菌、葡 萄球菌、厌氧菌为主 感 染 途 径 经淋巴系统蔓延：外阴、阴道、宫颈及宫体创 伤处的淋巴管→盆腔结缔组织、内生殖器 其他部分 产褥感染、流产后感染、放置宫内节育器感染 链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、 阴道后，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、 输卵管黏膜→卵巢、腹腔 非产褥期感染 淋球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌 经血循环传播：结核杆菌 直接蔓延：阑尾炎 急 性 盆 腔 炎 病因： 宫腔内手术操作后感染：刮宫术、放置宫内 节育器 产后or流产后感染：体质虚弱，宫颈口尚未 很好地关闭，上行感染 经期卫生不良：宫腔内血窦开放，凝血块，  逆行感染 邻近器官炎症直接蔓延：阑尾炎、腹膜炎 慢性盆腔炎急性发作 性传播疾病：淋球菌 病 理 受感染组织充血、水肿、炎性渗出 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿： 输卵管周围炎、输卵管间质炎：淋巴 输卵管内膜炎、输卵管脓肿 输卵管卵巢炎、卵巢脓肿、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎：盆腔脏器粘连、盆腔脓肿 →弥漫性腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎：淋巴，宫旁结缔组织  炎最常见 败血症及脓毒血症：严重的产褥感染、感染 性流产、淋病 临 床 表 现 下腹痛:持续性，活动or性交后加重 发热 阴道分泌物↑，呈脓性or伴臭味 月经改变：经量↑，经期↑ 腹膜炎：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 脓肿：下腹包块和局部压迫刺激症状 膀胱刺激症状、直肠刺激症状 腹膜外：腹泻、里急后重、排便困难 体征： 急性病容，T↑，心率↑，腹胀，下腹部肌紧张，有压痛、反跳痛 阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块，后穹隆饱满，触痛明显，宫颈举痛 单纯输卵管炎：输卵管增粗，有压痛 输卵管、输卵管卵巢、盆腔脓肿：包块且压 痛明显 宫旁结缔组织炎：子宫旁触及片状增厚、压 痛明显 诊 断 病史、临床表现 血Rt：WBC↑、esp.N↑ 尿Rt：炎性改变 B超：盆腔内有炎性渗出液或肿块 宫颈管分泌物涂片或培养（+） 阴道后穹隆穿刺：抽出脓液 临床诊断标准，需同时具备下列3项： 下腹压痛伴or不伴反跳痛 宫颈举痛or宫体压痛 附件区压痛 鉴 别 诊 断 急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压 痛、反跳痛，妇科检查（-） 输卵管妊娠破裂：停经史、早孕反应，一侧 下腹突然撕裂样剧痛，阴道出血，休克 卵巢囊肿蒂扭转：卵巢肿瘤病史，一侧下腹  突发性疼痛，且逐渐加重，检查可触及 肿块，明显压痛 治 疗 一般支持治疗：半卧位，饮食，纠正平衡紊 乱，输血，避免不必要的妇科检查 药物治疗：抗生素。最主要。早期、联合、 足量、足疗程 最基本：青霉素+红霉素+丁卡+甲硝唑 克林霉素or林可霉素+氨基糖甙类 二代头孢、三代头孢、四代头孢 喹诺酮类+甲硝唑 手术治疗条件：经抗生素治疗无效的病人 脓肿持续存在 脓肿破裂 指征：药物治疗2-3d无效；脓肿持续存在； 脓肿破裂 原则：切除病灶为主 中药：清热解毒、活血化淤 如银翘解毒汤 慢 性 盆 腔 炎 病因： 急性盆腔炎未彻底治愈 患者体质差 急性发作 病 理 输卵管、卵巢、盆腔结缔组织 炎性渗出、组织增生、粘连，瘢痕形成、炎性囊肿 慢性输卵管炎、输卵管积水： 双侧，输卵管肿大，与周围组织粘连 结节性输卵管炎 输卵管积水，腊肠状 输卵管积水 输卵管卵巢炎、输卵