老龄化趋势下台湾机构养老模式的经验与启示.doc

老龄化趋势下台湾机构养老模式的经验与启示 台湾研究?社会2011年第5期 老龄化趋势下台湾机构养老模式的经验与启示 黄耀明 台湾社会的人口老龄化速度已进入快速的发展时期.家庭结构的变迁导致老人养老的责任已非家庭 子女所能够承担,需要多元化力量的整合与协助.台湾的机构养老模式已突破传统的”孝”文化的限制而逐 渐被广大民众所接受,由社政部门主导的安养机构和卫政部门负责的护理机构,荣民之家,民间力量积极参 与的养老机构共同建构了台湾多元化的机构养老体系. 一 ,台湾人口的老龄化与机构养老模式 人口老龄化是当今世界经济政治与文化发展的结果,也是急需应对和解决的重要课题.同样,台湾地 区也是一个人口增长与老龄化非常快速的地方.台湾地区进入联合国定义的老龄化社会是在1993年(65 岁人口占人口总数的7%以上).欧美先进国家进入老龄社会大约需要用50—100年的时间,而台湾地区则 仅用了25年.2008年底,65岁以上的老年人口数已突破总人口的10.43%(2,402,220人);估计到2056年 时,老年人口将占总人口的39.5%. 表1台湾地区人口老龄化趋势 \65岁以上人口65岁_74岁人口75岁以上人口占总人口(%)人数占65岁以上人数占65岁以上年别\人数(万人)\高由低(万人)人口(%)(万人)人口(%) 20062213258.19541.9 2o1630212.813.013.117558.112641.9 202647519.820.621.229662.317937.7 205168632.337.040.231746.236953.8 表2台湾地区老龄人口比例变化趋势 年份198119912006201620262051 65岁以上人口比例(%)13.020.637.0 0—14岁人口比例(%)31.626.318.213.0l1.37.8 154岁人口比例(%)64.o67.271.974.o68.155.2 表1,表2资料来源:台湾”行政院经济建设委员会”2006至2o51年人口推计,2008年8月 从以上两个表格可以看出,1981年至2006年间,台湾地区的老年人VI总数增长非常迅速,从4.4%增长 到9.9%,推测到2051年更是增长到惊人的37.0%;同时,75岁以上人口也会从2006年的95万增长到2051 年的369万人.这种情况一方面说明人口寿命期的进一步延长,同时也预示着照顾者人力资源将严重不足. 一 般认为,人力资源的再运用往往是促进社会经济发展所需的重要因素之一,台湾当局已强烈地预感到这 作者为漳州师范学院历史与社会学系副教授.本文为漳州师范学院科学研究项目(编~-:SS09038)的研究成果. ? 34? 是全新而迫切的问题.”经建会”在2004年就估算到台湾今后的10年人口将进入紧缩期,保守估计每年将 减少15万人,其中超过四成将是45岁以上的中高龄工作者.工作年龄人口占总人口比率将由2008年的 72.6%降到2056年的52.3%.因此,台湾当局不仅面临人口老化以及照顾者人力资源不足等问题,更重要 的是很多高龄老人和失能老人需要长期的专业照顾.在一个国家或地区老龄人口出现高比率的状况时,无 可厚非的是社会制度要针对问题作出回应和安排.随着现代社会经济的发展和人们生活水平的提高,老年 人进入养老阶段的需求已不仅仅局限于物质方面的满足,而会在心理,精神,康复等方面据出更高的要求并 出现多元化的态势.特别在老年人问题的压力所带来的诸多社会问题同时出现的时候,解决这些问题仅仅 依靠传统的居家养老已经不能满足老年人的福利需求,它需要政府在制度上的设计及政策的安排做出有效 而及时的回应.在评估老人需求的基础上整合多种资源进行有效服务,并帮助老年人解决问题,协助其成 功老化并提高福利水平.这种情况下台湾机构养老模式的产生与发展就成为了必然的选择. 实际上,早期的老人正式照顾指的主要为机构养老,即把有日常生活照顾需求但没有家庭照顾的老人, 或者虽有家庭但家人无力提供照顾的老人送入机构实施照顾.经过多年的实践,机构养老模式的效果并不 能令人十分满意,同时也引致了不少批评.学者认为,机构养老容易造成社会疏离,非人性化和科层制的管 理,也不能实现帮助老人过有意义的生活和达成适应其环境的目的.除此之外,机构养老给政府造成沉重 的财政负担,政府也想利用一种替代方式来舒缓经济压力.再者,由于退休金收入和生活水平提高,老人亦 希望留在自己家里养老.但不可质疑,机构养老在提供那些长期需要照顾而无家人或家人无力的老年人的 照顾中确实起到巨大的作用,问题的关键是如何完善和改进这些机构养老的模式与服务方法. 机构养老相对于家庭养老与社区养老尽管也能承担一部分功能,但机构养老确实有自身的一些特点. 由于老年人养老的长期性和艰巨