骨与关节结核 一 ．单选题（共33题，每题1分） 男性，35岁，左膝关节.docVIP

骨与关节结核 ? ? ? 一 ．单选题（共 33题，每题 1分） 男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽骨质破坏。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．滑膜结核C．风湿性关节炎D．化脓性关节炎E．创伤性关节炎 女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查7～8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要A．血常规及血沉B．胸椎正侧位X线片C．核素骨扫描D．结核菌素试验E．胸部正位片 骨关节结核应用抗结核药时首选A．利福平、乙胺丁醇、卡那霉素B．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸C．乙胺丁醇、异烟肼、对氨水杨酸D．卡那霉素、链霉素、异烟肼E．中药 骨与关节结核的好发部位是A．脊柱B．肩关节C．腕关节D．肘关节E．髋关节 腰椎结核临床常见的体征是A．Thomas征阳性B．“4”字试验阳性C．拾物试验阳性D．斜扳试验阳性E．直腿抬高试验阳性 骨关节结核的早期X线主要表现是A．以骨质增生为主B．以骨质破坏为主C．骨质增生与破坏并存D．局限性脱钙E．关节间隙消失 脊柱结核，X线表现为A．一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B．一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影C．脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D．患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合E．一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是A．积极进行功能锻炼以防关节强直B．手术清除病灶C．绝对卧床休息D．抗结核药物治疗，充分休息及加强营养E．理疗促进病灶吸收 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用A．切开引流术B．滑膜切除术C．关节融合术D．人工关节置换术E．反复穿刺术及灌注抗结核药 男孩，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)，X线片示：腰2～3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断A．腰椎肿瘤B．腰椎结核C．化脓性脊椎炎D．髂腰肌炎E．肾周围脓肿 下列关于骨与关节结核的表现，哪项不正确A．常形成流注脓肿B．常形成窦道C．死骨可经窦道流出D．寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器E．关节结核可出现梭形肿胀 下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值A．是否有高热等急性全身表现B．局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D．关节液是否培养出革兰阳性球菌E．浮髌试验阳性 骨关节结核最少见的发生部位是A．膝关节B．髋关节C．颞下颌关节D．踝关节E．腕关节 一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择A．绝对卧床休息B．局部制动C．病灶清除加抗结核药物D．抗结核药物加局部制动E．功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物 骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是A．一般只影响单个椎体，椎间隙正常B．椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C．椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽D．椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合E．一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常 下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的A．浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛B．骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶C．深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸，才能发现D．稍晚则关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩E．脓肿常局限于病灶附近，一般无红、热，故称冷脓肿或寒性脓肿 下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的A．用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核B．CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越C．可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变D．也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围E．MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓 骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外A．长期用药结核杆菌容易产生耐药性B．单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著C．单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高D．早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能