课件：右佐匹克隆治疗精神障碍伴发失眠演讲版.pptVIP

* 独特三分片剂型，剂量调整更方便 1mg 2mg 3mg 服用剂量：符合个体化给药及WHO最低剂量原则 伊坦宁说明书 成年患者 老年患者 合用CYP抑制剂 特殊人群 与CYP3A4强抑制剂合用，初始剂量不应大于1mg，必要时可增加至2mg 推荐起始剂量入睡前2mg；可根据临床需要起始剂量为3mg或增加到3mg。 入睡困难者推荐起始剂量睡前1mg，必要时可增到2mg；有睡眠维持障碍推荐剂量入睡前2mg 严重肝脏损伤患者慎用，初始剂量为1mg 不同人群不同剂量 总结 Nutt DJ, et al. J Psychopharmacol. 2010 Nov;24(11):1601-12. 右佐匹克隆 起效快 改善睡眠 抗焦虑 抗抑郁 不影响学习和记忆 无成瘾性 无反跳 可长期使用（6个月） 维持睡眠时间长 不影响次日功能 达峰时间短 仅需1小时 选择性作用于α2和α3亚单位 半衰期适中，6小时 对于共病失眠的精神障碍患者，推荐： 按需使用伊坦宁·增强疗效护安宁 THANKs THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 综上所述，对于入睡困难和/或维持困难的患者，一线推荐药物为右佐匹克隆和唑吡坦控释剂； 为了成功处理失眠，失眠的药物治疗可能需要缩短睡眠潜伏期、增强睡眠的维持和改善睡眠质量。另外，这样的治疗应能够使人们正常觉醒，而无随后的日间功能受损，使依赖的发生风险最小化。此外，在催眠治疗时，改善次日功能和生活质量也是人们所希望的[Wafford和Ebert，2008]。 与其它3个非苯二氮卓类药物的药代动力学特性进行比较，发现右佐匹克隆具有最佳助眠药的理想药代动力学特征，其达峰时间约为1小时，半衰期为6小时，介于维持充分睡眠所需的最短半衰期3小时和无次日功能损害所需最长半衰期7小时之间。因此，伊坦宁的第二个特点是：理想药动学特征，调节睡眠节律更精确。 已知非苯二氮卓类药物右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦均为作用于脑内伽马氨基丁酸A（GABAA）受体的变构调节剂，俗称Z药；只是它们的作用位点和药代动力学特性有差异，从而导致它们的疗效也存在不同。 右佐匹克隆对伽马氨基丁酸A受体的4种亚单位均有影响，但对α2和α3亚单位有更强的作用，因此，伊坦宁不仅具有改善失眠的效果，还兼具抗焦虑、抗抑郁的功效，有助于提高抗抑郁/焦虑药物的疗效，加快其起效速度。 那么，伊坦宁有哪些特点呢？ 健康受试者在口服7.5mg佐匹克隆或3.5mg右佐匹克隆后，测定0-24小时内的血浆右佐匹克隆浓度，发现其诱导睡眠的阈值浓度约为10 ng/ml。 同时，发现右佐匹克隆可快速诱导睡眠，有效缩短睡眠潜伏期，其作用快于佐匹克隆； 与佐匹克隆一样，右佐匹克隆还可充分维持睡眠；但其次日残留作用的风险低于佐匹克隆。 因此，伊坦宁的第三个特点是：各类失眠均有效，治疗效果更全面。 临床循证证据显示：在停用伊坦宁?后，无严重撤药综合征（包括反跳性失眠在内）的证据； 2011年最新研究也表明，连续使用伊坦宁?达12个月，无耐药性产生，其对睡眠和次日功能的改善作用持续12个月。故而，右佐匹克隆是FDA唯一批准无短期使用限制的镇静催眠药物。 因此，伊坦宁的第四个特点是：次晨作用无残留，长期使用更安全。 与其它厂家的右佐匹克隆片有哪些异同呢？ 如图所示，伊坦宁是一种独特的三分片，可被均匀地分为1mg、2mg。 中国的人体药代动力学研究显示：在1-12mg的剂量范围内，右佐匹克隆片的剂量与血药浓度有线性关系，剂量越大，效果越好。 因此，可以根据患者的具体情况来选择伊坦宁的剂量，从而满足患者的个体化治疗需求： 对于有入睡困难的老年患者、有严重肝脏损伤的特殊人群、或与CYP3A4强抑制剂（如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、奈法唑酮、竹桃霉素、利托那韦、奈非那韦）合用时，伊坦宁的推荐起始剂量为睡前1mg，必要时可增加到2mg； 对于成年患者、有睡眠维持障碍的老年患者，则伊坦宁的推荐剂量为入睡前2mg；也可根据临床需要起始剂量为3mg或增加到3mg。 因此，伊坦宁的第一个特点是：独特三分片剂型，剂量调整更方便 以下为了解的知识 CYP：细胞色素P450，是人体内一组含有正铁血红蛋白的蛋白质，经波谱分析，在450毫米处有一个极强的吸收带，因此，起名为P450。CYP可以影响体内药物的代谢。CYP有许多种(如CYP1A2、CYP2B6、CYP2C19等等)，同一种CYP 可代谢多种药物，即许多药物可受一种CYP影响，因此，如果两种以上药物同时需要同一种CYP ，就会产生竞争，竞争失败者，药物代谢必将受到影响。 可编辑 可编辑 好梦伊始 · 乐享健康——伊坦宁?治疗精神障碍伴发失眠的研究进展 XXX省区：XXX联系电话： 目录 01 疾病概述 03 药物特征 04