课件：抗菌药不良反应及其防治基本原则.pptVIP

引起凝血机制异常的抗菌药及其机理 凝血酶原减少 与Vit K合成有关 血小板凝集功能异常 凝血酶原减少机理 1、抑制肠内菌群，Vit K 减少 2、干扰Vit K 参与的羧化反应 前凝血酶原 Vit K 羧酶 凝血酶原 含甲硫四唑环头孢菌素（头孢哌酮、头孢曼多及拉氧头孢）结构与前凝血酶原相似，羧酶错误地与抗生素结合 依赖 Vit K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平降低 血小板凝集功能下降 血小板（膜受体） ▲ADP(＋) 血小板凝集 ▲ADP(＋)为诱导血小板凝集激动因子 药 物 （与膜结合阻断ADP与膜上特异性受体结合） 药物：青霉素G、羧苄西林、替卡西林、舒他西林、拉氧头孢等。 注意：与抗血小板凝集药联合用药时，要注意出血倾向 抗菌药肝损害的机理 1、直接对肝细胞的毒性： 四环素：干扰细胞内蛋白质合成，脂蛋白合成↓ 脂类肝内沉积 脂肪肝 抗结核药：利福平、异烟肼、PAS、 吡嗪酰胺、乙硫异烟胺 异烟肼 乙酰化 异烟酸 乙酰肼（肝损害） 乙酰化快代谢型者，肝损害较多见 2、变态反应型肝损害 红霉素酯化剂（郁胆型黄疸） 呋喃唑酮、呋喃妥因 β-内酰胺类 氟喹诺酮类 林可