课件：社区老人常见精神病症儿童孤独症.ppt

护 理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 1、安全和生活护理 2、特殊护理 3、心理护理和健康教育 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。自闭症者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违……”人们无从解释，只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。 * 社交障碍：该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。 * 交流障碍 1．非言语交流障碍 ?该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。 2．言语交流障碍 ?该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：①语言理解力不同程度受损； ②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失； ③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常； ④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。 兴趣狭窄及刻板重复的行为方式 该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。[4]? 其他症状 约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。[5] Company Logo 可编辑 可编辑 儿童孤独症 定义 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗与护理 定义 儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种类型，起病于因幼儿时期，主要表现为不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板。 约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞， 大多数起病于出生后1-2年，一般在3岁以前就会表现出来 起病年龄对于鉴别诊断有重要价值 缺乏对社会的兴趣和反应 语言障碍 语言形式障碍或无语言 怪异的动作行为 男孩患病率明显高于女孩 四 大 特 征 一、遗传因素 调查发现有孤独症家族史的患病率是普通人群的45倍---高度遗传倾向疾病 二、围生期因素 高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、孤独等等 三、脑发育异常 头围早期增长过快-----是危险信号 病因和发病机制 临床表现 社会交往障碍 语言交流障碍 刻板重复的行为障碍 认知缺陷 感知觉障碍 三大核心症状 临床表现 临床表现 一、社交障碍 1、缺乏社交凝视、微笑、依恋； 2、注意缺陷 3、不能正常游戏 4、不遵守社会规则 5、不能建立伙伴关系 临床表现 二、语言交流障碍 1、语言表达障碍 2、语言理解障碍 3、缺乏实际意义的语言交流 4、自言自语或乱语 5、非语言交流障碍 临床表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现 三、刻板重复的行为障碍 1、日常生活习惯刻板化 2、过于关注某些事务 3、行为和情绪异常 临床表现 四、认知缺陷 75%孤独症儿童存在不同程度的智力缺陷（50%IQ＜50；25%为 IQ50-69 ；25%IQ＞70为正常） 一般孤独症患儿的操作