课件：Review重点之重点.ppt

3、抗休克 (超大剂量) 1）加强心肌收缩力。 2）改善微循环，扩张痉挛大血管，降低 血管对某些缩血管物质敏感性。 3）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子 （MDF）形成。 　 4、解热作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，产生抗毒作用(但不能中和内毒素，对外毒素损害无保护作用)。 　GCS可直接抑制体温调节中枢，降低对热原的敏感性。对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。 必须同时使用足量、有效抗生素。 5、血液与造血系统： 1）刺激骨髓造血机能：红细胞、血红 蛋白、血小板、纤维蛋白原增加； 2）中性粒细胞数增加，但功能降低； 3）嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。 6、CNS ： γ－氨基丁酸?，兴奋? 7、消化系统：胃酸、胃蛋白酶分泌增多。 8、骨骼：抑制成骨细胞活力，促进胶原、骨质分解、钙磷排泄，抑制钙磷吸收和形成活性VD。 [临床应用] 1、替代疗法：肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。 2、严重感染或炎症 1）严重急性感染：应用足量、有效抗菌药物的同时，用GCS作辅助治疗。 2）防止某些炎症后遗症：早期应用GCS，防止粘连。 对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。GCS可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。 治疗虹膜炎、角膜炎、视网膜炎，除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。 3、抗休克 1） 感染中毒性休克：如败血症、中毒性菌痢引起的感染性休克。在足量有效抗生素治疗下，短时、大剂量使用。 2）过敏性休克，次选药。 3）心源性休克，结合病因治疗。 4）低血容性休克，扩容后效果不佳者， 可合用超大剂量GCS。 4、自身免疫性疾病、过敏性疾病： 自身免疫性疾病:　风湿病、红斑狼疮、器官移植等。但是，不能根治，停药易复发。 过敏性疾病：支气管哮喘等。 5、血液病： 急性淋巴细胞白血病、再 　障性贫血、粒细胞减少症、紫癜性血小板减少症等。 6、恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列腺癌等均有效。 7、局部应用： 接触性皮炎、湿疹等。 [不良反应] 　1、长期大剂量应用引起的不良反应 1）类肾上腺皮质功能亢进症： 满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、 皮肤变薄、低血钾、高血压、糖尿病。 2）诱发、加重感染； 3）消化系统并发症：诱发加重溃疡； 4）心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化； 5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓； 6）精神失常。 [禁忌证] 　严重精神病、癫痫； 　活动性溃疡病、 　新胃肠吻合术; 角膜溃疡； 　骨折、创伤修复期； 肾上腺皮质功能亢进； 严重高血压； 糖尿病； 孕妇； 抗菌药不能控制的感染。 其它部分 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ④影响蛋白质组装或合成： 纺锤丝：长春碱类，紫杉醇, 鬼臼素，秋水仙碱类; 核蛋白体：三尖杉酯碱;干扰氨基酸供应：L-门冬酰胺酶。 ⑤影响激素平衡：雌/雄激素，皮质激素。 ⑥新型抗恶性肿瘤药物： 1) 生物反应调节剂； 2) 单克隆抗体; 3) 疫苗，血管生成抑制剂；4) 化疗辅助药 5) 蛋白酪氨酸激酶抑制剂(PTKI)： Gleevec（格列卫；Imatinib，伊马替尼 ） 　2、根据细胞增殖动力学的分类： 　① 周期非特异性药物：主要杀灭增殖细胞 　　群中各期细胞，如烷化剂。 　② 周期特异性药物：仅对增殖周期中的某 　　一期有较强的作用，如抑制核酸合成的 　　药对S期作用显著，长春碱等作用于M期。 根据细胞周期中各期细胞对药物的敏感性，抗肿瘤药可分为两类： 1. 周期特异性药物： （1）S期特异性药物：甲氨蝶呤、巯嘌 　　　呤、 氟尿嘧啶、阿糖胞苷等; （2）M期特异性药物：长春碱、长春新 　　　碱、秋水仙碱、鬼臼毒素、紫杉醇; （3）M期和G2期特异性药物：紫杉醇。 （二）肿瘤细胞增殖与抗肿瘤药物治疗的关系 2. 周期非特异性药物：对增殖细胞群的各期以及G0期细胞都有杀伤作用。 （1）烷化剂：氮芥、环磷酰胺、塞替哌、 　　　亚硝脲类、甲酰溶肉瘤素。 （2）抗癌抗生素：更生霉素、阿霉素、柔 　　　红霉素、丝裂霉素等。 （3）其他：顺铂、强的松等。 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX） 作用机制：甲氨蝶呤竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻止FH2生成FH4，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。主要作