利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响-临床医学专业论文.docxVIP

天津医 天津医科大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的 通过收集整理天津医科大学第一中心临床学院心血管内科、内分泌科门诊、 急诊、住院患者中明确诊断的 2 型糖尿病合并稳定性心绞痛患者，对比利拉鲁 肽在不同剂量下对 2 型糖尿病合并稳定性心绞痛患者的心血管危险因素及心功 能的影响情况，并比较利拉鲁肽联合二甲双胍与单独调整利拉鲁肽剂量对 2 型 糖尿病合并稳定性心绞痛患者在心血管危险因素和心功能方面的疗效情况，以 指导临床实践。 方法 试验一：回顾性研究 2011 年 4 月至 2013 年 9 月我院心内科和内分泌科门诊及 住院 2 型糖尿病合并稳定性心绞痛的患者 60 例，依据利拉鲁肽不同给药剂量分 为 0.6mg、1.2mg、1.8mg 组，每组 20 例，分别分析 24 周后餐后 2 小时血糖 （Postprandial blood glucose，PPG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin， HbA1c）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）、 低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol ，LDL—C）、血压 （Systolic blood pressure ，SBP；Diastolic blood pressure ，DBP）、体重指数（Body mass index ，BMI）、C 反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）、脑钠肽（Brain natriuretic peptide ，BNP）、同型半胱氨酸（Homocysteine ，HCY）、左室舒 张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter ，LVEDD）、左室射血分数 （Left ventricular ejection fraction ，LVEF）及舒张早期最大峰值速度/舒张晚期 最大峰值速度（E/A）。记录用药期间的低血糖发生情况和其他不良反应。采用 数值变量单因素双水平配对资料 t 检验、数值变量单因素三水平方差分析和分类 变量独立样本 R×C 列联表的χ2 检验进行数据分析。 试验二：选取 2013 年 9 月至 2014 年 9 月我院内分泌科和心内科的 2 型糖尿病 合并稳定性心绞痛患者 60 例，在利拉鲁肽 1.2mg 治疗基础上，分别给予提高利 拉鲁肽剂量至 1.8mg 组 30 例和加用二甲双胍治疗组 30 例，观察用药 24 周后 PPG、 HbA1c、TG、TC、LDL—C、SBP、DBP、BMI、CRP、BNP、HCY、LVEDD、 LVEF 及 E/A 值。记录用药期间的低血糖发生情况和其他不良反应。采用数值变 量单因素双水平配对资料 t 检验、数值变量单因素双水平独立资料 t 检验和分类 变量独立样本 2×2 列联表的χ2 检验进行数据分析。 I 结果 试验一：（1）三组不同剂量利拉鲁肽治疗组用药 24 周后患者的餐后 2 小时血 糖和糖化血红蛋白较治疗前均出现下降(P0.05)，但三组间差别无统计学意义 (P0.05)。(2)三组不同剂量利拉鲁肽治疗组用药 24 周后均较各组治疗前组内比 较，在血脂、血压、体重指数、C 反应蛋白、脑钠肽、同型半胱氨酸、左室舒张 末期内径方面下降，而在射血分数及 E/A 值方面上升(均 P0.05)。（3）三组不 同剂量利拉鲁肽治疗组用药 24 周后较各组治疗前改变幅度的组间比较，血脂、 血压、体重指数、C 反应蛋白、同型半胱氨酸、左室舒张末期内径较用药前逐渐 下降，射血分数及 E/A 值较用药前逐渐上升(均 P0.05)，而脑钠肽变化不大 （P0.05）；在不良反应方面，一过性厌食恶心呕吐存在组间差异（P0.05）， 其余不良反应无组间差异（P0.05）。对上述有差异的指标进行三组间两两比较： 其中 0.6mg 组与 1.2mg 组除血压外存在组间差异(P0.05)，在血压指标上无组间 差异（P0.05），而在不良反应方面均无组间差异（P0.05）；0.6mg 组与 1.8mg 组均存在组间差异(P0.05)，而在不良反应方面仅一过性厌食恶心呕吐存在组间 差异（P0.05）；1.2mg 组与 1.8mg 组在血脂、血压、体重指数、射血分数存在 组间差异（P0.05），在 C 反应蛋白、同型半胱氨酸、左室舒张末期内径及 E/A 值无组间差异（P0.05），而在不良反应方面仅一过性厌食恶心呕吐存在组间差 异（P0.05）。 试验二：(1)利拉鲁肽单药组及联合二甲双胍组用药 24 周后患者的餐后 2 小时血 糖和糖化血红蛋白较治疗前均出现下降（P0.05），但两组间差别无统计学意义 (P0