课件：妇产科领域内抑郁的识别及治疗.ppt

影响患者依从性的因素 不同意医生的诊断 认为心病要用心药医 过分担心副作用 不清楚疗程时间长短 价格贵 出现副反应自动停药 提高患者的依从性 良好的医患关系，取得患者的信任 提供疾病知识 解释药物说明书的特点 强调疗程的重要性 预先说明常见的副作用 何时需要转院 症状较重有自杀倾向者 躯体疾病已经好转但抑郁恶化者 抑郁患者有自杀和精神病家族史者 复发性抑郁且症状较重者 抑郁伴有妄想和幻觉者 标准抗抑郁治疗效果较差者 病例（一） 孙??，52岁，因反复发作胸闷憋气心慌，害怕再次发作要求入院。 一年前因亲人突然病重，伺候病人劳累、情绪低落伴睡眠差。2000年9月起突然感觉胸闷胸痛、心慌憋气、恶心呕吐，并伴有手麻及周身不适，多次于清晨发作。内科行各项心脏及胃肠检查均正常。 2001年1月19日就诊于妇科内分泌门诊，给予百优解20mgQD，倍美力0.3mgQD和安宫黄体酮2mgQD，仍心慌出汗、想哭，2001年1月28日增加倍美力至每日0.625mg，并对症处理，1月31日因症状仍不缓解，强烈要求入院。 病例（一） 既往史：1999年10月自然绝经，自发病以来血压高达160/100mmHg。 入院后给予苯甲酸雌二醇1mg肌注QD，安定10mg肌注睡前。 因仍有清晨无诱因突然发作性心慌，伴恶心呕吐，发作时恐惧和濒死感明显，于2月6日请神经科会诊，考虑以急性惊恐发作可能性大，可能继发于绝经期