课件：治燥剂祛湿剂祛痰剂.ppt

寒（内寒、外寒） 虚（阳虚、血虚） 滞（湿滞、血滞） 寒凝痰滞 阳虚血亏 病 因 温阳补血 散寒通滞 熟地 鹿胶 炮姜 肉桂 白芥子 麻黄 生甘草 温补阴血 温助阳气 →温通血脉 化痰除湿 宣通毛窍 补 通 温 －－筋骨 －－血脉 －－肌肉 －－腠理 方　解 君 臣 佐 使 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 驱虫剂 乌梅丸 汉 张仲景《伤寒论》 组成与用法 乌梅 三百枚 细辛 六两 干姜 十两 黄连 十六两 当归 四两 炮附子 六两 蜀椒 四两 桂枝 六两 人参 六两 黄柏 六两? 乌梅：醋炮制重用。丸剂或汤剂。 功用 温脏安蛔 主治 脏寒蛔厥证 肠道虚寒 蛔虫躁扰 症 状 脘腹阵痛 烦闷呕吐 时发时止 得食则吐 甚则吐蛔 手足厥冷 乌梅 蜀椒 细辛 黄连 黄柏 附子 桂枝 干姜 当归 人参 蜜 方解 酸能安蛔 辛可伏蛔 苦能下蛔 辛可伏蛔 补养气血 甘缓和中 温脏散寒 苦寒泻热 配伍特点 酸苦辛并用 寒温并用 温里剂 组成：温热药为主 　功效：温里助阳，散寒通脉等 　治证：里寒证 概念 外寒直中 寒从内生 适应证及代表方 寒邪在里 损伤中阳 凝滞经脉 阴盛阳衰 1、温中祛寒—中焦虚寒证： 理中丸，吴茱萸汤、小建中汤。 2、回阳救逆—阳衰阴盛证： 四逆汤、参附汤 3、温经散寒—寒凝经脉证： 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。 第一节 温中祛寒 温里剂 阳虚失温 脾失健运 温中祛寒药　干姜，吴茱萸 益气健脾药　人参、白术 中 焦 虚 寒 基本组方规律 温中祛寒 理 中 丸 《伤寒论》 温中祛寒 中焦虚寒 失温　　　　　 四肢不温 失运（升降） 不欲食、吐、利、腹痛 失化(土不荣木)　 抽搐（慢惊） 　　 失摄　　　　　 出血、喜唾涎沬 寒邪凝滞、心脉痹阻　　 胸痛 舌淡苔白、脉沉细 理中丸 理中丸 补气健脾 温中祛寒 干姜 人参 白术 炙甘草 温中祛寒 益气健脾 健脾、燥湿 健脾、调药 君 臣 佐 使 方　解 小建中汤 《伤寒论》 温中祛寒 肝脾不和 中焦虚寒 阳虚寒凝 土虚木乘 阴血不足 血虚失荣 阴虚内热 腹中急痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦 心悸，面色无华 五心烦热，口咽干燥 君：饴糖——温中补虚，缓急止痛 臣：桂枝——温运阳气 ·桂、饴合用，辛甘化阳，以温建中阳 芍药——滋阴养血，柔肝缓急止痛 ·芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛之效 ·芍药、桂枝共为臣药，一散一收,以调和阴阳，化生气血 【方解】 佐：生姜、大枣——补益脾胃，增强温中脏之效 使：炙甘草———甘温益气， 调和诸药 配伍要点： “辛甘化阳”和“酸甘化阴” 阴阳并调，温中为主 肝脾同治，补脾为主 第二节 回阳救逆  四 逆 汤 《伤寒论》 回阳救逆 阴寒内盛 心肾阳虚 阳衰失温　　 四肢逆冷 心阳衰微，神失所养　　神衰欲寐　 肾虚及脾，火不暖土　　下利清谷 寒凝气滞　　　　　　　腹中冷痛 舌、脉　　　　舌淡苔白，脉微细 卫阳衰微　　恶寒倦卧 四逆汤 回阳救逆 　　 　　峻温心肾 　　　　　　　回阳救逆 　　干姜 回阳 温中祛寒 　　甘草 益气补中 解毒 缓和姜、附之辛烈 附子 君 臣 佐 使 方解 第三节 温经散寒 素体正虚 寒滞经脉－－血脉不利 阳气不足 阴血亏虚 活血通脉：川芎、红花 温里助阳：肉桂、细辛 滋阴养血：当归、芍药 　　　　　熟地 寒邪直中 辛温散寒：桂枝 基本组方规律 当归四逆汤 《伤寒论》 温经散寒 寒邪直中 损伤阳气 阳气不足 阴血不足 阳虚失温 手足厥寒 舌淡苔白 →痛证 脉细欲绝 或沉细 寒滞血脉→血行不畅 血行不利 寒凝经脉 营血虚弱 →无以盈脉→ 养血通脉 温经散寒 　　 当归　　养血、活血 　　　桂枝、细辛 　　 　　　白芍 　　　通草 　　 　　　大枣　 通利血脉 制桂、辛之温燥 温经散寒 温助阳气 滋阴养血、缓急止痛 　　　甘草 君 臣 佐 使 方