课件：抗生素的应用及特殊药物指导.ppt

敬请指正 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）应用抗生素的认识误区 误区4：联用抗生素效果更好 我们提倡凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时，尽量不使用第二种和第三种。 （三）应用抗生素的认识误区 误区5：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素 。 （三）应用抗生素的认识误区 误区6：频繁更换抗生素 当抗生素接触到细菌后，通过不同的方式杀灭细菌，而杀灭细菌是需要一定的时间的。 （三）应用抗生素的认识误区 误区7：一旦有效就停药 使用抗生素后，如果病情刚一好转就停药，体内的病菌没有完全被杀灭，残余细菌就有可能造成病情反弹。 （三）应用抗生素的认识误区 误区8：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 抗生素并不是越高级越好，也不是新的抗生素就比“老”的好。 二．抗生素的种类与适应症 （一）目前应用于临床抗生素的种类： 大概可以分成十大类。 青霉素类，头孢菌素类 ，氨基糖苷类，大环内酯类，喹诺酮类，四环素类，氯霉素类，林可霉素类，多肽类，磺胺类 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 １．青霉素类： 临床常用的青霉素类药有：青霉素G， 氨苄青霉素， 羟氨苄青霉素（阿莫西林，阿莫仙）， 苯唑青霉素等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ２．头孢菌素类： 常用的有：一代，头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉（钠）； 二代，头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛； 三代，头孢克肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松（钠）、头孢米诺钠； 四代，头孢吡肟、头孢匹罗等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ３．氨基糖苷类： 常用的有：链霉素，庆大霉素，奈替米星，依替米星、丁胺卡那霉素等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ４．大环内酯类：为目前最安全的抗生素之一。 红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。 近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著。如阿奇霉素（泰力特，希舒美），克拉霉素，罗红霉素，地红霉素等。 常用的还有麦迪霉素，螺旋霉素，交沙霉素等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ５．喹诺酮类：属广谱杀菌药， 常用的有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ６．四环素类： 包括四环素，土霉素，强力霉素等。 本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良， 孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ７．氯霉素类： 本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。 包括氯霉素，琥珀氯霉素等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ８．林可霉素类： 包括林可霉素，克林霉素等。 作用机制与大环内酯类相同，最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌的作用。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ９．多肽类及其它抗生素： 本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素多粘菌素E，磷霉素，制霉菌素等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 １０．合成抗菌药物， 主要有磺胺类： 磺胺嘧啶，复方新诺明等及其它合成抗菌药物（痢特灵，甲硝唑，黄连素等）。 三．护士在使用抗生素中的作用 （一）护理工作中不合理的现象 １.机械性地执行医嘱，偏重技术操作。 抗生素的合理使用不被重视； 用药前的细菌检测及药物敏感试验做的不够，不能正确为合理使用抗生素提供依据； 护理人员缺乏协助医师用药的意识，对医嘱中出现的不合理用药现象，不能大胆向医师提出自己的合理化建议。 三．护士在使用抗生素中的作用 （一）护理工作中不合理的现象 ２.不能确保有效血药浓度及药物效价。 （１）稀释液的选择 （２）稀释液的用量 （３）肌注或静脉输液的排气 三．护士在使用抗生素中的作用 （二）护士在护理中作用体现 １.准确掌握给药时间 　　　如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时用一次。 　　　尤其要注意的是各类抗生素均应现用现配，不得放置过久。 三．护士在使用抗生素中的作用 （二）护士在护理中作用体现 ２.注意药物配伍禁忌，不要盲目联合使用多种抗生素 　　（１）两种或两种以上抗生素合理联用会增加疗效，但如果两种抗生素作用部位类同，联合应用并不会增强抗菌作用，反而会降低疗效，增加毒副作用。 　　（２）在与非抗生素联合用药时应注意避免使用影响其疗效的药物。 三．护士在使用抗生素中的作用 （二）护士在护理中作用体现 ３.注意避光