《外科正宗》中乳痈乳岩的学术特点分析-环球中医药.PDFVIP

摇1492 环球中医药2017年12月第10卷第12期摇 Global Traditional Chinese Medicine,December2017,Vol郾10,No郾12 ·学术论坛 · 《外科正宗》中乳痈乳岩的学术特点分析 何威华 揖摘要铱摇 陈实功认为乳痈的病因病机为胃热壅盛,炼乳浓稠,导致气血凝滞,乳络阻塞,乳汁蕴 积化热而成脓;或情志不遂,肝郁气滞,而致气机阻滞,血流不畅,而成气滞血瘀阻于乳络,使乳络不 通、乳汁分泌不畅而成肿成块。 治疗方法上主要有通法、通补结合法、补法、内治法与外治法相合。 乳岩的病机为情志所伤,以致无形之气郁与有形之痰浊、瘀血相互交凝,乳络不通,日积月累,结滞 乳中而成。 治疗上强调早期治疗。 早期以疏肝行气为法、中期以疏肝行气与补益气血相结合、晚期 以益气养荣为法。 在药物治疗的同时,强调心理疏导、怡情易性,但预后不佳。 揖关键词铱摇 乳痈;摇 乳岩;摇 外科正宗 揖中图分类号铱摇 R26摇 摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.12.020 摇 摇 乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,相当 1.2摇 乳岩的病因病机 于西医的急性化脓性乳腺炎,其特点是乳房局部结块,红肿 “又忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致 热痛,伴有恶寒发热等全身症状。 乳岩是指乳房部的恶性肿 经络痞涩,聚结成核,初如豆大,渐若棋子冶。 陈自明《妇人 瘤,其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的 大全良方》“……名曰乳岩,此属肝脾郁怒,气血亏损冶。 张 肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期糜 觉人《外科十三方考》曰“乳岩,则因七情气郁而成冶。 肝主 [1] 烂,凹如泛莲 。 《外科正宗》中有乳痈乳岩医案8则,笔者 疏泄,喜条达恶抑郁,忧郁伤肝使肝失疏泄,气机运行不畅, 将其辨证思路及方药运用于乳腺癌的治疗,现将其分析总结 气行则血行,气滞则血停而成气滞血瘀。 或肝气横逆犯脾 如下。 土,致肝郁脾虚,脾伤则运化无权而使痰浊内生。 以致无形 之气郁与有形之痰浊、瘀血相互交凝,乳络不通,日积月累, 1摇 对乳痈乳岩病因病机的认识 结滞乳中而成本病。 《外科全生集》:“男女皆有此症。冶“男 1.1摇 乳痈的病因病机 损肝肾,盖怒火房欲过度,以此肝虚血燥,肾虚精怯,血脉不 “乳子之母,不能调养,以致胃汁浊而壅滞为脓冶。 陈自 得上行,肝经无以荣养,遂结肿痛冶。 冲任之脉起于气街循 明《妇人大全良方》:“盖妇人之乳,资于冲脉,与胃经通故 经上行乳房,纵欲过度引起肝肾不足,无以充养冲任,可致通 也冶,《丹溪心法》:“乳房阳明所经,乳头厥阴所属。 乳子之 盛失常,气血不畅而致气血凝滞阻于乳中,加上肝郁气滞痰 母,不知调养,怒忿所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气 凝而生成本病。 不行,故窍不得通而汁不得出;阳明之血沸腾,故热甚而化 2摇 对乳痈乳岩治疗的认识 脓。冶肝经、胃经分布于乳腺,乳汁来源于冲脉及胃经所提供 的精微物质。 产妇调养不当而致脾胃运化失司,水谷精微输 2.1摇 对乳痈治疗的认识 布障碍而化生湿热,致胃热壅盛,炼乳浓稠,导致气血凝滞, 以通为法:“初起发热恶寒,头眩体倦,六脉浮数,邪在 乳络阻塞,乳汁蕴积化热而成脓。 《知医必读 ·论肝气》: 表,宜散之。冶“初起必烦渴呕吐,寒热交作,肿痛疼甚,宜牛 “五脏之病,肝气居多,而妇人尤甚。冶情志不遂,肝郁气滞, 蒡子汤主之冶。 “一妇人因怒左乳肿痛,寒热交作。 以人参 而致气机阻滞,血流不畅,而成气滞