血糖监测专辑.PDFVIP

2016-04--01 东宝糖尿病 半月刊 2016/07 测 监 糖 血 辑 专 市场部 1 2016-04--01 目录 小编寄语 ：餐后血糖低于空腹或餐前血糖 ，为什么？ 3 我国糖尿病患者自我血糖监测执行率不足 5 糖尿病管理之血糖监测处方 6 血糖监测或可快速反映除糖尿病外其他疾病的情况 8 JAMA ：血糖异常和糖尿病筛查指南提要 9 您被关注 ：血糖监测的6 个时间点，有时是金，有时土 11 您的参与: 笑话 二甲双胍要餐中服用 13 市场部 你认为一个人有多幸运，他就有多努力！ 2 2016-04--01 小编寄语 各位同事： 大家好！ 有销售同事问 “有患者餐后血糖低于空腹或餐前血糖？为什么？怎么办？” 答案如下： 一般的糖尿病患者，都是餐后血糖比空腹（或餐前）高，但临床也确实有一些患者，餐 后两小时血糖比空腹血糖低。 为什么会出现这种现象呢？我们不妨从以下几个方面寻找答案： 1. 标本采集及某些干扰因素的影响 例如，标本放置时间过长，或患者服用 VitC 等，均会导致血糖检测结果偏低。 应对策略：采集后的标本不要搁置时间太长、夏天注意标本防腐，患者暂时停止服用 VitC 等可能干扰结果的药物。（所以，我们的血糖仪在监测出现低值时也要注意VitC 影响。） 2. 降糖药物的影响 例如，接受「三短一长」胰岛素强化治疗的患者，由于睡前中、长效胰岛素用量不足， 或者用量过大（低血糖后反跳性高血糖），均可导致空腹血糖升高；三餐前短效（或超短效） 胰岛素剂量过大，则可导致餐后血糖偏低。 应对策略：加强全天候（尤其是夜间）血糖监测 ，科学调整药物剂量，合理安排饮食及 运动，保持血糖平稳。 （所以，使用GE333 无限试纸服务时 ，胰岛素强化治疗患者请注意 加强全天候血糖监测，尤其增加夜间检测。） 3. 肝病对糖代谢的影响 慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低，进餐后，血糖迅速升高，30 分钟即可达峰 （＞10 mmol/L ），随后血糖开始下降，餐后2 ～3 小时的血糖值可低于空腹血糖水平。 这是由于肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，从而导致餐后血糖快速升 高；2 小时后，由于反应性胰岛素分泌增加，肝外组织利用葡萄糖增多，致使餐后 2∽3 小 时血糖值低于空腹水平。（所以，如有可能在消化科室推广试纸时 ，可与医护人员沟通“慢 性肝病患者要注意检测餐后2∽3 小时血糖”。） 4. 滋养性低血糖 主要见于某些胃切除术后的患者，由于其胃排空时间缩短，导致葡萄糖吸收过快，快速 升高的血糖刺激胰岛素大量分泌，导致随后发生低血糖。典型患者可于进餐半小时左右出现 高血糖，约 1.5 ～3 小时出现低血糖 ，低血糖严重者可出现癫痫发作、昏迷乃至死亡。 应对策略：少吃多餐，减少淀粉类食物的摄入，适当增加蛋白质和脂肪的摄入，以减缓 胃排空的速度。(所以，如有可能在行胃切除术的外科推广试纸时，可与医护人员沟通 “胃 切除术患者要注意检测餐后半小时和餐后 1.5 ～3 小时血糖”。) 5. 「糖尿病前期」或「2 型糖尿病早期」伴发的反应性低血糖 3