湿热类温病的要点.pptVIP

第八章 湿热类温病 第一节 湿温 定义: 湿温是湿热病邪所引起以脾胃病变为中心的急性外感热病.初起以恶寒少汗,身热不扬,身重肢倦、胸闷脘痞、苔腻、脉缓为主要临床表现，病机演变主要稽留于气分，病变过程中既可湿热化燥伤阴，也可湿盛困阻伤阳。发病较缓，病势缠绵难愈，病程较长，发病季节以夏末秋初为多。 沿革： 湿温病名首见于《难经.五十八难》：“伤寒有五，有中风、有伤寒，有湿温、有热病、有温病，其所苦各不同。”又说：“湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急”。但仅言其脉而未述其证。 晋．王叔和则首先论述了湿温的病因和证治，他在《脉经．病不可发汗证》中说：“伤寒有湿温，其人常伤于湿，因而中暍，湿热相搏，则发湿温。病苦两胫逆冷，腹满叉胸，头目苦痛，妄言，治在足太阴，不可发汗，汗出必不能言，耳聋，不知痛所在……治湿温如前证，白虎汤主之” 。 宋．朱肱《伤寒类证活人书》提出湿温当用“白虎加苍术汤主之”，较之白虎汤更为对证。可见，金元之前对湿温的认识，主要是作为热病挟湿的辨证与治疗。 金元．刘河间《素问病机气宜保命集.病机论》：“治湿之法，不利小便，非其治也”。 明．吴又可著《温疫论》，创达原饮一类方剂，用治湿温邪踞膜原之证，亦甚恰当。。 清.叶天士对湿温病阐发尤多，他在《温热论》中说：“又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一” 。说明湿热病的