7-5流产病人的护理要点及习题讲解.pptxVIP

【定义】 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 早期流产：12周多见 晚期流产：12～27周末 ;【病因】 1.染色体异常　是导致流产的主要原因。 2.母体因素　如全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、身体或精神创伤等。 3.胎盘因素　滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。 4.其他因素　如免疫因素、母儿血型不合、接触一些有害的化学物质和物理因素等可引起流产。另外，妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯，均可刺激子宫收缩而引起流产。; 【临床表现】 停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。 ;【临床表现】 1.先兆流产　表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。 2.难免流产　表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出，或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。 3.不全流产　妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血可持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。;4.完全流产　妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。 5.稽留流产　指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。 6.习惯性流产　指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。流产时若有组织残留于宫腔内，有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称感染性流产。;;【检查】 1.妇科检查：了解宫颈口及子宫情况等，检查双侧附件有无肿块、压痛等。 2.实验室检查：绒毛膜促性腺激素测定的结果低于正常值，提示有流产的可能。 3.B超：可显示有无胎囊、胎动、胎心等。;【治疗】 1.先兆流产 处理原则是保胎，卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎； 2.难免流产 一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。 3.不全流产 一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。 4.完全流产 如无感染征象，一般不需特殊处理。 5.稽留流产 应及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应作凝血功能检查。 6.习惯性流产 以预防为主，在受孕前，对男女双方均应进行详细检查。;【护理诊断】 1.有感染的危险?　与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关 2.焦虑　 与担心胎儿健康等因素有关;【护理措施】 1.先兆流产孕妇的护理???需卧床休息，禁止性生活。禁用肥皂水灌肠，提供生活护理，遵医嘱给孕妇适量镇静剂、孕激素等。同时稳定孕妇情绪，增强保胎信心。 2.妊娠不能继续者的护理?　积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备。 3.预防感染　 监测病人体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。;【健康教育】 1.早期妊娠时应避免性生活，禁重体力劳动，预防流产的发生。 2.有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。 3.宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。;9-1早期流产最常见的原因是 A．胚胎染色体异常 B．宫颈内口松弛 C．子宫畸形 D．子宫肌瘤 E．母几血型不合 ;9-2患者女，26岁。停经52天，阴道点滴流血2天，伴轻度下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验（+）。查体：宫口闭，子宫如孕7周大小。最可能的诊断是 A、先兆流产 B、难免流产 C、不全流产 D、稽留流产 E、习惯性流产 ;9-3孕妇，28岁。停经42天，腹痛后有妊娠组织排出来院就诊,发现出血不多，查体:宫口闭，妊娠试验（一）应诊断为A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.不全流产E.稽留流产;9-4某女士，23岁，停经12周，阴道流血3天并有血块排出，来院检查发现宫口有胚胎组织阻塞，最好的处理是 A.吸氧 B.抗生素C.清宫术 D.肌注宫缩素E.输液;9-5某女士,26岁。停经58天后，阴道流血3天，血量增多,伴腹痛下坠。妇检子宫增大如50天大小，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞宫颈内口，尿妊娠试验阳性，最可能的诊断是 A.不全流产B.难免流产C.完全流产D.先兆流产E.稽留流产;9-6