整体护理在输尿管软镜钬激光碎石术病人中的应用.docVIP

整体护理在输尿管软镜钦激光碎石术病人中的应用 湖南省人民医院泌尿外科 湖南长沙410002 目的 分析实施整体护理对输尿管软镜钦激光术病人围手术期治疗的效 果评价。 方法 回顾性分析2015年3月至2015年8月在我科住院的72例肾结石患者 实施输尿管软镜钦激光术的临床治疗情况及围手术期护理。 结果 木组所有患 者均顺利完成手术，一次碎石成功率达到100%o术后有少数患者出现轻微血尿 症状，经过对症处理血尿症状消失，术后无明显并发症。 结论 输尿管软镜钦 激光碎石是治疗肾结石的有效手段。对于患者实施全面整体护理，能减轻患者的 顾虑，减少手术并发症，提高临床护理质量，促进护患关系和谐。 关键词输尿管软镜；整体护理；钦激光碎石 近年来，随着我国牛活水平的不断提高，结石的发病率呈现逐年上升的 趋势，泌尿外科腔镜技术和器械改进得到了飞速发展。随着腔镜手术技巧的日趋 熟练与腔镜设备的不断改进，电子输尿管软镜开始应用于临床，具有微创、安全、 有效和数字图像清晰等优点 1 ，H有向下270度向上180度的弯曲度，能轴向 180度旋转，几乎可到达肾内集合系统的所有位置，在肾结石手术治疗中起到重 要作用 2 。钦激光是治疗泌尿系统疾病的一项有价值的技术 3 ，其原理是利 用稀有元素钦激光发出的固态脉冲式激光，其产牛的光热作用引起瞬间高能量被 结石和四周的灌注液吸收，所产牛的高温引起结石热化学反应，同时局部水气化 产生气泡碎裂结石［41 我科自2015年3月自2015年8月期间共成功为72名肾结石患者实施 该手术。该手术作为我科的新技术，我科对于这些患者的治疗护理非常重视。对 这72名患者实施了全面全程的整体护理，保证了治疗效果，提高了护理质量。 现将病人的临床治疗情况及病人围手术期护理进行回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1.1以2015年3月至2015年8月在我科住院并实施了输尿管软镜钦激 光碎石术的72名肾结石病人为研究对象。所有病人均已行泌尿系CT平扫+增强， 结果冋报确诊为肾结石。该组病人年龄在28-66岁之间。其中男性40名，女性 32名。 1.2术前护理 1.2.1术前宣教和心理护理 对疾病不了解以及担心手术愈后，使得患者极易产生焦虑恐惧心理。入 院时评估病人的心理状况，多与病人沟通，尽量满足病人的合理需求。根据病人 的年龄和文化程度向病人做好术前宣教 5 ，向病人解释手术的必要性，向病人 介绍手术的优点，告知手术的大致操作过程，以减轻因疾病知识缺乏导致的负性 情绪的影响 6 ，以积极的心态面对手术。 鼓励患者多饮水，每日饮水量在2500-30000ML之间，以达到冲洗尿路 作用 7 。对于有吸烟嗜好的病人，要求病人入院后禁止吸烟，向病人解释戒烟 的必要性。对于有高血压糖尿病的病史的病人遵医嘱做好血压和血糖监测，将血 压和血糖控制在正常范围之内。 1.2.2术前准备 医生开具手术医嘱后，指导病人完成术前准备。包括肠道准备即术前禁 食12小时，术前禁饮6?8小时。皮肤准备即术前一日沐浴更衣，遵医嘱做好抗 生素皮试及交叉配血。对于特别紧张睡眠质量不好的病人，术前晚给予安定片口 服镇静，以保证病人充足的唾眠。高血压病人术晨6点服用降压药防止血压升高 影响手术。 患者前往手术室前取下金属物品，贵重物品及义齿，检查病人的手腕带 是否清晰完整。填写好手术病人交接单。 1.3术后护理 1.3.1严密观察病情变化 患者手术完毕安返病房后转入术后护理病房，派专人24小吋守护。静 脉全麻的病人术后取平卧位，头偏向一侧。给予中心吸氧，心电监护，监测血压 脉搏呼吸Qlh?严密观察病人生命体征变化，并做好记录，发现异常立即通知医 牛外理C 1.3.2饮食指导 静脉全麻病人术后禁食6小时后可少量饮水，若无腹胀恶心呕吐等不适 可进食流质饮食。术后第二天可改为普食。术后饮食宜清淡，可进食高热量、高 蛋白、高维生素饮食。鼓励病人多饮水，以增加尿量达到冲洗尿道，促进残余结 石排出的目的，多饮水还可降低尿道感染的发生率 8 。可进食水果或粗纤维饮 食，保持大便通畅。 1- 3.3活动指导 病人术后6小吋若无低血压可抬高床头30度取半卧位，也可取侧卧位。 术后24小吋若无明显血尿可下床活动。每次活动时间不适宜过长，在半个小时 以内，要避免剧烈活动。 做好术后留置双J管的活动宣教。留置双J管病人要避免负压增高活动， 以免双J管滑脫或上下移动。第一要避免腰部用力。即避免突然下蹲动作，不要 弯腰拾物，不要提重物，更不要做四月支舒张动作 9 。第二要保持大便通畅，避 免用力排便，宜使用坐式便器排便。第三避免受凉感冒，引起剧烈咳嗽。 1.3.4引流管护理 妥善固定好导尿管，保持导尿管通畅，翻身吋防止扭曲翻身吋防止扭曲、 折叠、压迫 10 。集尿袋满了要及吋倾倒，避免过度牵