心血管内科护理中的不安全因素.docVIP

心血管内科护理中的不安全因素 博白县中医院广西博白537600 心血管内科护理具有工作量大、不安全因素多及风险高等特点，给临床护 理工作提出了较高的挑战。鉴于上述特点，木文综述了心血管内科临床护理中涉 及的不安全因素，并针对性地提出了应对措施，旨在提高心血管内科临床护理质 量。 关键词心血管内科；不安全因素；临床护理 心血管疾病是危害人类健康的重大疾病之一，近年来其发病率呈现 出逐年增长的趋势，R发病年龄日趋年轻化。随着医疗服务模式的转变以及人们 对于健康管理、疾病康复及法律意识的提高，其对于临床护理服务质量的提出了 更高的要求［1］。心血管内科住院患者具有起病急骤、病因复杂、病情变化快以 及并发症多等特点，临床护理中任何一个环节均存在不安全因素，护理风险较高 ⑵。因此，护理安全管理也成为心血管内科临床护理的重点内容。木文就心血 管内科临床护理中的不安全因素作一综述，并提出了相应的防范措施，为心血管 内科临床护理管理体制建设、护理质量的改进提供参考。 1心血管内科护理不安全因素概述 1.1护理人员因素 在临床医疗护理服务中，护理认为作为重要参与者以及执行者，自身能 力与综合素质水平肓接影响着临床护理质量以及护理安全⑶。由于心血管内科 临床护理具有较高的护理风险系数，稍有不慎即可导致护理安全事故甚至诱发护 患纠纷。黄彩红等⑷调查显示，心血管内科护理不安全因素中，护理因素占41.7%。 由此可见，在心血管内科护理不安全因素中，护理人员因素占据主要地位。综合 相关研究报道及临床工作经验，认为护理人员因素主要表现在以下几方面 1.1.1法律意识淡薄 在临床护理中，部分护理人员的法律知识欠缺以及法律意识薄弱，导致 在相关护理程序中未能严格执行或者敷衍了事，对于相关制度未严格遵守或者存 在侥幸心理⑸。这是增加护理风险以及医疗护理事故的主要潜在因素之一。 1.1.2专业水平不高 随着医疗体制的改革，护士聘用制度在越来越多的医疗机构推广，部分 年轻、工作年限短以及临床经验不足的护理人员进入医疗服务系统，往往难以独 立完成各项护理操作，或者对心血管内科患者的特点、各项医疗器材认识不足， 临床护理中观察分析能力以及应急处理能力不足等，容易发生护理安全事故［6, 7］。此外，临床护理中往往偏重于专业护理，而对人文护理重视度不足，极易存 在护患沟通不足、沟通困难或者沟通能力参差不齐等，导致护患沟通不利，影响 临床医疗护理信息传导，无法满足患者的心理需求，影响护理工作的顺利开展⑻。 1.1.3护理责任感不强 近年来，随着心血管疾病患者数量的增多、患者对医疗护理质量要求的 提高，心血管内科临床护理工作量以及工作压力均逐渐增加，长此以往，护理人 员极易产生疲劳、焦躁、厌烦等状况，影响护理效果及护理安全⑼。此外，部 分护理人员由于责任感不强，在护理工作中未及时观察患者的病情变化、未严格 执行“三查七对”制度等，均将增加护理安全事故发生风险，甚至诱发护患纠纷。 1.1.4护理记录书写不规范 护理记录书写是临床护理的重要内容之一，不仅能够客观、全程记录和 反映患者的病情变化，同时也能够为司法鉴定举证［9］。但在临床实践中，部分 护理人员由于法律意识不强、护理记录书写重要性意识不强等因素的影响，护理 记录书写时常存在记录不及时、不完整、不真实、字迹潦草或与医嘱矛盾等。心 脑血管内科患者存在病情危急、变化快等特点，护理文书记录不及吋、不完整或 不真实，容易导致人为性病情信息缺失或失真，不利于医生评价或比较病情变化 与治疗护理效果［10］o护理文件书写字迹潦草不便于辨认，往往影响临床后期评 估或其他护理操作的执行。护理记录书写不真实或者与医嘱矛盾等，一旦发现意 外情况，可能导致医疗护理纠纷，且难以为法律举证［ll］o 1.2医院因素 医院管理水平在很大程度上决定着临床医疗护理服务质量，也是确保医 疗护理效果的关键环节。陶莉等［12］调查研究表明，影响心血管内科护理安全的 因素主要有护理人员人因素、患者因素与医院因素三个方面，其中，医院因素占 1.96%,虽然占比不高，但仍应引起高度重视。分析医院因素认为，主要体现在 病区环境管理、设备设施管理及护理管理制度等方面。 1.2.1病区环境管理 心血管内科住院患者数量较多，病房内床位分布密集、人员来往频繁、 仪器设备多以及噪音大等，极易干扰患者的正常休息和睡眠，容易导致患者不满 或者投诉［13］。尤其是在病区卫生管理方面，如地面湿滑、人声嘈杂等，均容易 给患者的治疗与休息造成影响，严重吋甚至可导致患者病情加重，诱发医疗纠纷。 1.2.2设备设施管理 近年来，随着医疗技术的发展，一些先进的高新医疗设备逐渐应用于心 内科，例如心电监护仪、动态血压监测仪、三维心脏标测系统等［14］o如上述仪 器设备未设置专门的维护管理或管理不到