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心脏起搏器植入术后健康教育研究进展 黄莎莎汤爱红 上海交通大学附属第六人民医院南院/奉贤区中心医院 上海201499 摘 要 综述心脏起搏器植入术后健康教育内容和健康教育方式，为更科 学的开展起搏器健康教育提供借鉴和参考。 关键词 健康教育；永久起搏器植入术；护理 1R473.5 ］B J1674-8999(2015 ) 8-0434-02 心脏起搏器植入是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人的重要手段 1 。 随着起搏器植入技术的不断成熟完善，其在心血管疾病的治疗领域也越来越广泛, 作为一种有创性的治疗方法，不可避免。许多患者缺乏心脏起搏器方面的知识， 致使其健康和牛命受到影响。健康教育己成为此类患者提高健康水平、健康知识、 健康责任和健康行为的重要手段 2 。木研究者总结了国内外文献中对心脏起搏 器植入患者不同健康教育方法，为更科学地实施健康教育提供启示和依据。 1健康教育定义 健康教育是通过有计划、有组织、有评价和有系统的社会教育活动，帮助人 们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，改变不良的生活习惯和行为，自 觉采纳有益于健康的行为和牛活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而预 防疾病、促进健康和提高生活质量 3 。护理健康教育作为整体护理的重要组成 部分，被纳入临床护理工作的惯性运行中，对起搏器植入患者正确和系统的实施 健康教育，可帮助患者正确掌握心脏起搏器的使用知识和保健方法，最大限度的 降低伤害，提高起搏器治疗效果和患者牛活质量［41 2健康教育实施者 (1)医牛包括医院内的医牛和社区医牛。据调查显示66.8%的患者认为 来自医牛的健康信息最可靠。由医牛讲解有关起搏器的适应症、工作原理、型号、 手术方法、使用寿命等知识及提供各方面咨询。(2)护士护士是对住院患者实 施健康教育的主力军，围绕起搏器植入术后日常生活注意事项、运动饮食指导、 自我检测等，对患者进行健康教育指导。 3健康教育的对象 人是生物■心理■社会的有机整体，这就决定了健康教育的对象不再是单纯的 患者，还包括患者的家属及陪护人员等。 4健康教育的需求 王春艳等 5 对254例起搏器病人进行健康需求调查，结果65%的病人最 关心起搏器的养护方法，同样希望了解有关起搏器的知识。74%的病人担心起搏 器并发症的发生。77%的病人最需掌握起搏器故障的家庭自救。因此起搏器健康 教育内容应围绕患者最担心、最关心、最需要解决的问题。 5起搏器健康教育内容 5.1术前指导 向患者及家属介绍起搏器的适应症、起搏器的工作原理、起搏器的型号等, 使其对起搏器有初步了解 6 ；指导患者术中的配合及术后日常生活中的注意事 项等。 5.2术后教育 5.2.1体位指导指导患者正确的卧位，防止电极脱落。据报道90%的电极 脱位发生于安装术后一周内 7 。患者术后卧床24h,取平卧或左侧30?,禁止 右侧卧位 8 。24h后可下床轻微活动，避免肺部并发症及下肢栓塞形成。48h 后可取半卧位，72h可室内轻微活动。施雁等 9 报道，采用固定手术侧肩关 节的方法，病人术后6小时可取半卧位，24小时下床活动，减轻因生活习惯改 变而引起的不适，也未出现电极脱位现象。 5.2.2患侧肢体功能锻炼:由于术侧肢体制动、伤口疼痛等因素的影响，起搏 器术后发生术侧肩部疼痛及活动障碍的情况有增加的趋势，影响患者术后生活质 量 10 。对此，目前采取早期康复护理，宋葆云等 11 提倡术后24h开始。 术后指导患者进行术侧上肢指关节、腕关节及肘关节的屈曲、伸展运动，每天4 次，每次5min-10mino王丽华 12 指出24h后术侧上肢紧贴胸壁作向内、向 上轻轻运动，以限制手术部位皮肤的牵拉；48h后分别做肘、肩关节的伸屈、外 展动作，活动幅度不超过30?,每天4次，每次5min-10min； 72h后指导病人进 行肘、肩关节的伸屈、内旋及轻度的提肩动作。活动过程均由护士陪伴，以病人 自主活动为主，必要吋予以辅助。 5.2.3活动环境指导避免在强磁环境下工作和生活，如医院环境中的核磁 共振、手术电刀、高低频治疗仪等，家庭与工作环境中的电磁灶、发电设备、大 型电机、电焊机、高压设备等。特别提醒的是对手机干扰的预防，告诉患者不要 将开着的手机靠近起搏器植入部位，相距至少22厘米。 8 。 5.2.4康复指导重视术后随访工作，术后6个月每1个月?3个月复查1次， 以后每3个月?6个月复查1次，当电池耗竭前每周复查1次 14 。术后1个月 唾眠吋应采取平卧或左侧卧位，严禁右侧卧位。术后肢体忌过度外展上举，术后 6周避免举2.5KG以上的重物 15 。外出吋要随身携带起搏器识别卡、保健卡， 卡上要注明所安装起搏器的型号、患者单位、地址、姓名、联系方式。若自觉胸 闷、心悸、头晕、黑蒙或自测脉搏低于起