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探讨产科护理质量与安全管理对策 （广西桂平市妇幼保健院；广西桂平537200） ［摘 要］目的针对产科临床护理工作中的存在问题与安全隐患，探讨护理 质量与安全管理对策。方法及时发现护理过程中存在的问题，并且分析原因, 结合实际情况，提出有效解决问题的对策，修订护理管理标准、完善护理管理体 系、规范护理行为，并用于实践，做好护理工作中各个环节的管理与监控。结果 有效提高了产科护理质量，减少了安全隐患，提高患者满意度，确保母婴安全。 ［关键词］产科；护理质量；安全管理 随着社会的快速发展，人们牛活水平的日益提升，对医疗与护理服务质量及 技术水平的要求也在逐渐提高，尤其是在产科临床工作中，人们的要求更高。产 科是一个关系着孕产妇及婴儿健康安全的重要科室，具有急诊夜诊多、工作预见 性差、周转率高、病情多变等特点［1］。由于产科的特殊性和多变性，护理工作 涉及面广，安全隐患多，表现为一个人的安全问题涉及到两人甚至三人的安全, 产妇及新牛儿中不管哪一方出现问题，都会引起医疗纠纷，因此提高产科的护理 质量，减少安全隐患尤为重要。 1.产科临床护理工作中存在的问题与安全隐患 1.1管理方面的因素 1.1.1护理人员配置不足，造成护理人员工作量大，导致各种护理措施落实 不到位；低年资、低学历的护理人员还占有相当一部分比例，致使护理质量低。 1.1.2护理质量及安全检查不到位，留于形式，达不到监督作用。 1.1.3对护理人员的理论与操作技能培训不到位，无法真实了解护理人员的 理论知识及操作能力和技术水平，致使护理人员技术水平得不到提高。 1.2护理人员自身因素 1.2.1护理人员的年轻化产科年轻的护理人员较多，相当一部分为90后, 多为独牛女，服务意识差，工作时间短，经验少，对木专业知识不熟悉，处理问 题能力不强，对于患者的一些突发情况或异常反应容易忽视，并且反应的能力和 程度都不及有经验的老护理人员，从而容易出现意外［2］。 1.2.2健康宣教及护患沟通工作不到位因为健康宣教工作不到位，很多患 者与家属均为充分认识产科，并且存在理解偏差，未对自身情况予以重视，或者 根本不清处，进而导致出现一些安全事故，不仅影响了护理质量，还增大了护理 难度［3］。女口，胎儿宫内窘迫的患者对病情了解不足，未及吋签字行剖宫产术， 造成了新生儿窒息。健康宣教留于形式，与患者及家属缺乏沟通，对患者的疑问 解释不够耐心，导致产妇及家属对其自身情况及医院的环境、住院相关规定、病 床及设备的使用不熟悉，容易岀现安全隐患。 1.2.3工作责任心及风险意识差，法律意识淡薄产科是一个工作任务繁重 的科室，导致护理人员工作超负荷，久而久之便产生厌烦心理，导致护理人员缺 乏耐心、爱心及责任心［4］。表现为护士态度冷漠、语气生硬，由于缺乏工作责 任心，从而简化操作流程，不认真做好“三查七对”工作，导致护理不良事件发 生。女口不认真核对床号，姓名，导致缩宫素静滴在安胎的孕妇身上，给孕妇带 来了安全隐患。由于风险意识差，夜班护士对患者观察不到位，导致前置胎盘的 患者出现阴道流血后未及时发现并处理，给患者造成不必要的伤害。由于法律 意识淡薄，护士在进行护理文书书写吋岀现了记录不及吋、漏记录、记录不规范 及涂改等现象，增加了护患纠纷风险。 1.2.4抢救及应急能力、专业知识及专业技能欠缺产科是专业性和整体性 很强的科室，护理人员必须有相关的专业理论知识，熟练掌握相关的专业技能操 作，才能很好地为孕产妇服务。由于部分护理人员没有熟练掌握产科中常用的医 学知识和操作技能，在护理工作中经常引起安全问题或者医疗纠纷。由于医学知 识的不断更新，对护理人员的自身素质提岀了更高的要求。如，产房护理人员给 孕妇做胎儿电子监护吋，未能及吋发现异常情况，延误了手术的最佳吋间，造成 新生儿窒息。 1.3患者因素 1.3.1患者及家属自身素质方面本院产科服务对象人部分来自农村，文化 素质相对较低，疾病相关知识缺乏，遵医行为较差；对医护人员的宣教常难以理 解，且不配合…如，不熟悉不执行医院规定而私自外，引起胎膜早破等危险。而 口相当一部分产妇及家属由于重男轻女的传统观念，当达不到期望值的时候，便 产生不良情绪及不满心理，此时，护理人员稍有不慎，便容易产生护患纠纷。 1.3.2产妇心理因素在住院期间，多数产妇均会出现情绪波动，临床表现 主要为抑郁、心情低落等，对产妇身心健康造成了严重的不良影响。比如，当产 妇听到或看到自己产的是儿子或女儿时，便出现过度兴奋或泪丧，从而导致子宫 收缩不良引起产后出血。 1.4药品、器械设备因素 药品及医疗设备的缺乏、老化或性能问题，都会导致护理工作难以顺利进行, 从而给孕产妇及新生儿带来一定的安全隐患。在抢救过程中，如果急救药品、 急救设备不完善而影响抢救工作，将会导致患者留下并发症其至危