探讨大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷临床疗效.docVIP

探讨大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷临床疗效 魏永牛 （河南省遂平县人民医院 河南 遂平463100） 目的分析大剂量纳洛酮对急诊内科昏迷患者进行临床治疗的效 果。方法回顾性分析2013年7月一2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏 迷患者100例，随机分为两组，各50例，其中对照组常规剂量纳洛酮治疗，观 察组在常规治疗基础加用大剂量纳洛酮治疗，比较两组的临床疗效、昏迷清醒时 间及血气指标变化等。结果观察组临床疗效显著优于对照组，昏迷清醒时间早 于对照组，且血气指标明显优于对照组，差异显著（PV0.05）,有统计学意义, 具有可比性。结论:对急诊内科昏迷患者采用大剂量纳洛酮进行治疗时效果显著, 不仅可以改善患者的血气指标，还能够促使患者尽快苏醒，缩短昏迷时间，值得 在临床上进一步推广应用。 关键词 急诊内科；昏迷；大剂量纳洛酮 R451 A 2095-1752 （2015） 17-0098-02 急诊内科接诊的患者大多数情况都比较危急，且昏迷患者在急诊内科中所占 比例比较大，约为5%左右⑴。昏迷作为危急重症，对患者的牛命健康具有很大 威胁。当患者脑部功能受损后，容易出现高度抑制的情况，而且在长时间内处于 无知觉的病理状态，意识障碍十分明显。临床治疗时大多采用吸氧、降压以及脱 水利尿等方式进行常规治疗，但效果一般。为了了解大剂量纳洛酮对急诊内科昏 迷患者进行治疗的效果，木文选择2013年7月?2014年7月在我院接受治疗的 急诊内科昏迷患者100例展开分析。现报道如下。 1.资料及方法 1.1资料 选择2013年7月?2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例, 治疗前采用格拉斯哥昏迷评分判定分值为3?7分，排除具有严重系统疾病、精 神疾病或者妊娠期女性。将所有患者随机分为两组，各50例，其中对照组男31 例，女19例，年龄26?68岁，平均为（49.56plusmn;3.22）岁。观察组男27 例，女23例，年龄23?64岁，平均为（47.51plusmn;5.66）岁。两组在基本资 料方面无统计学差异（P0?05）,有可比性。 1.2方法 所有患者入院后均进行常规治疗，如应用利尿剂进行利尿，应用降压药物以 降低颅内压，并进行吸氧治疗，纠正体内水电解质紊乱，还需要根据患者具体情 况进行对症治疗。对照组采用常规剂量纳洛酮（批准文号为吉林敖 东药业集团延吉股份有限公司生产）治疗，齐IJ量为0.5?0.6mg/do观察组采用大 剂量纳洛酮治疗，齐IJ量为1.5?2.0mg/do 1.3观察指标及疗效判定标准 观察指标包括①昏迷清醒时间；②血气指标，包括PaCO2^ Pa02o疗效判 定标准显效即患者在治疗3d内意识、神志等恢复正常，临床症状完全消失， 各项实验室检查指标都恢复正常；有效即治疗3d内意识、神志等明显好转，临 床症状显著改善，部分指标恢复正常；无效即患者在治疗3d内意识、神志等未 恢复正常，相关指标没有改善，甚至更加严重⑵。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差 （x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数（％）表示，组间 比较用卡方（X2）检验。若P0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。 2 ?结果 2.1比较两组的临床疗效 观察组临床疗效显著优于对照组，经统计学分析，差异显著（PV0.05）,有 统计学意义。 表1比较两组的临床疗效［n（%）］ 观察组50 24 (48) 22 (44) 4 (8) 46 (92) 对照组50 14 (28) 23 (46) 13 (26) 37 (74) X2 值 11.251 P 值 0.05 2.2比较两组的昏迷清醒吋间、血气指标 组别 例数（n）显效 组别 例数（n）显效 有效 无效 总有效 观察组昏迷清醒时间早于对照组，且血气指标明显优于对照组，差异显著（P 0.05）,有统计学意义,具有可比性。见表2。 表2比较两组的昏迷清醒时间、血气指标（x-plusmn;s） 组别 例数（n） 昏迷清醒时间(h) PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg) 观察组50 35.11 plusmn;6.02 34.85plusmn;4.15 88.57plusmn;7.25 对照组50 52.11 plusmn;7.06 46.74plusmn;5.11 71.55plusmn;6.26 t值 17.524 15.418 17.661 P 值 V0.05 0.05 0.05 3 .讨论 昏迷作为临床常见危急重症，当患者脑部功能受损后，容易出现高度抑制的 情况，意识障碍十分明显。临床治疗吋犬多采用吸氧、降压以及脱水利尿等方式 进行常规治疗，但效果一般