护理干预对狂犬病暴露患者全程接种疫苗依从性的影响.docVIP

护理干预对狂犬病暴露患者全程接种疫苗依从性的影响 李姗梅 （东南大学附属南京第二医院急诊科 江苏 南京210003） 目的探讨护理干预对狂犬病暴露患者全程接种疫苗依从性的应 用效果。方法将我院急诊符合条件的I、II、III级暴露患者接种狂犬疫苗病人 966例分为两组，其中2015年1月?3月496例接种狂犬病疫苗者分为对照组， 按Essen程序接种219例，Zagreb程序接种277例；2015年4月?6月470例接 种狂犬病疫苗者分为观察组，按Essen程序接种193例,Zagreb程序接种277例。 对照组按照常规给予预防处置护理，观察组在常规的预防处置基础上实施护理干 预。观察并比较两组病人的狂犬疫苗全程接种情况。结果对照组共496例，其 中按Essen程序和Zagreb程序接种分别为219例和277例，全程接种疫苗依从率 分别为79.5%和89.2%，总依从率为84.9% o观察组共470例，其中按Essen程 序和Zagreb程序接种分别为193例和277例，全程接种疫苗依从率分别为91.2% 和96.0%，总依从率为94.0%。结论护理干预有助于提高病人全程接种狂犬疫 苗的依从性。 关键词 护理干预；狂犬病；狂犬疫苗；依从性 R471 B 2095-1752 （2016） 21-0270-02 狂犬病是由狂犬病毒引起，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病, 人因被病兽咬伤而感染，病死率几乎达100%[l]o世界卫生组织（WHO）估计， 全球每年有＞25亿人可能受到狂犬病的威胁[2]。狂犬病可防不可治，所以，暴 露后接种狂犬疫苗是预防狂犬病的重要措施。但有部分患者可能会由于各种原因 而不能按时完成接种，比如对狂犬病认识不足，缺乏疾病知识，因工作学习没 有时间，接种疗程较长，容易遗忘而漏接种及对接种后出现的不良反应的恐惧等 等，使病人全程接种疫苗的依从性降低。资料整理回顾分析发现我院以往每月均 有15%?20%病人不能完成全程疫苗的免疫接种。为了提高病人全程接种狂犬 疫苗的依从性和全程接种率，预防狂犬病的发生，2015年4月我科开始对狂犬 疫苗接种病人采取一系列的护理干预，取得了较好的效果。现报告下。 ?资料与方法 1.1 一般资料 2015年1月?2015年6月我院急诊符合条件的I、II、III级暴露患者接种 狂犬疫苗病人966例，将2015年1月?3月496例接种狂犬病疫苗者分为对照 组，按Essen程序接种219例，Zagreb程序接种277例；2015年4月?6月470 例接种狂犬病疫苗者分为观察组，按Essen程序接种193例,Zagreb程序接种277 例。其中I、II、III级暴露分别为17、489、460例，男442例，女524例，所 有病例接种前身体状况良好，符合观察标准。两组患者的性别、年龄、文化程度、 暴露分级、接种程序等比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2疫苗 统一使用辽宁成大生物股份有限公司产品，冻干人用狂犬病疫苗(Vero)(规 格为0?5mL/支,附有稀释液,每剂效价不低于2.5IU),批号8253。 1.3免疫程序 WHO推荐的暴露后肌内接种程序有伊森(Essen)程序和赞瑞博(Zagreb) 程序［3］。Essen程序即五针法是指暴露后第0、3、7、14、28d各接种一剂狂犬 病疫苗。Zagreb程序也称为2-1-1程序，即第0d于两个不同部位各接种一剂狂 犬病疫苗,并于第7.21d分别再加强接种一剂。接种方式按照卫生部颁布的2009 年狂犬病暴露预防处置工作规范于上臂三角肌肌肉注射［4］。 1.4护理干预方法 对照组按常规程序给予伤口处理和疫苗接种，并给予健康宣教；观察组在常 规处置基础上实施护理干预。 1.4.1建立狂犬病疫苗接种专用登记本内容包括病人姓名、性别、年龄、 文化程度、职业、家庭住址、联系电话、伤口部位、暴露分级、处置措施、免疫 程序的针次和对应日期、实际接种日期、疫苗厂家及批号、注射护士签名、每针 接种后的不良反应情况、心理状况、同吋应用的其他处理及用药等，由专人负责 管理。 1.4.2设立免疫接种注射卡内容包括病人姓名、性别、年龄、免疫程序的 针次和对应日期、实际接种日期、疫苗厂家及批号、接种期间的注意事项、注射 护士签名、医院咨询电话等，此注射卡由注射室发出，与病人各持1份，病人可 凭次卡在注射室接种狂犬病疫苗，是病人完成后面针次免疫接种的垂要凭据，若 病人在免疫期间出现不良反应，还可以拨打注射卡上的电话号码进行咨询。注射 卡与疫苗接种专用登记本共同使用，如果在接种期间病人注射卡丢失，病人可持 有效身份证去医生诊间打印疫苗接种处方，再到注射室与登记本核对，无误后给 与注射，然后由注射护士重新补做注射卡发给病人，以