护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理-(3).pptVIP

病人，女，45岁，反复中上腹疼痛三年余,疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。近日来症状加重。 检查：生命体征无异常。上腹部有压痛。纤维胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。 初步诊断为十二指肠溃疡。 概 述 ★ 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠 的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡 （DU），GU好发部位是胃小弯，DU好发部位是 十二指肠球部。 1.幽门螺杆菌感染 2.使用非甾体消炎药 3.前列腺素减少 4.血液循环障碍 5.遗传/气候/吸烟/辛辣食物/精神 1.胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加 2.幽门螺杆菌感染（促胃液素增加） 溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡 慢性 周期性 节律性 上腹部疼痛 2、腹痛部位：GU多位于剑突下正中； DU多位于上腹偏右 3、腹痛规律： DU：疼痛-进餐-缓解 “餐后痛”、“午夜痛” GU：进餐-疼痛-缓解 4、其他：反酸、嗳气、呕吐、食欲减退等 发作时剑突下可有固定而局限的压痛点 5、并发症 ▲上消化道出血 ：最常见 DU GU ▲穿孔：腹膜刺激症状 ▲幽门梗阻：腹胀痛, 呕吐物为发酵宿食,