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高 血 压 危 象 定义 发病机制 临床表现 诊断和鉴别 治疗 预后 一、定义 1、 需要紧急降低血压的状态谓之高血压危象(hypertenslvecrisis)。其舒张压(DBP)都在120mmHg一130mmHg以上，且伴有血管损伤。 1-1 恶性高血压－属高血压危症，伴有Ⅳ级眼底病变(视乳头水肿)，常需在1 小时将血压降到安全水平。 1-2 急进型高血压－属高血压急症，也需在数小时内将血压降到安全水平。 1-3 严重高血压，JNC5将BP≧210/120mmHg称为Ⅳ级高血压，这类病人也应在24小时内将血压降到安全水平。 1-4 高血压脑病是突发重度持久的高血压，超过大脑自主调节的限度，伴大脑功能短暂丧失，但血压降低后，在12小时内大脑功能可恢复者。 2、也有人将高血压危象分为高血压急症和亚急症 2-1 高血压急症，指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痈、卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层)，需住院和进行胃肠外药物治疗。 2-2 高血压亚急症指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗。 3．其发病率大约在1﹪左右，但高血压危象占内科急症的27.5℅ ? 表一：? 需要快速治疗的高血压 ? 恶性高血伴视乳头水肿▲