早期类风湿关节炎患者甲襞微循环积分与病情活动度及骨质疏松的相关性分析.pdfVIP

中国骨质疏松杂志　 ２０１８年８月第２４卷第８期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ，Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ． ８ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅｗｗｗ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ．ｃｏｍ．ｃｎ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６⁃７１０８ ２０１８ ０８００９ １０２１ ·论著 · 早期类风湿关节炎患者甲襞微循环积分与病情活动度 及骨质疏松的相关性分析 　 ∗ 张磊 高照猛 　 徐建　 于春艳　 张旗 胜利油田中心医院风湿免疫科，山东 东营２５７０３４ 中图分类号： Ｒ５９３２２　 　 文献标识码： Ａ　 　 文章编号： １００６⁃７１０８（２０１８）０８⁃１０２１⁃０８ 摘要： 目的　 探讨早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与病情活动性及骨质疏松的相关性。 方法　 收集６０例早期ＲＡ患 者及６０名健康对照者的血清，测定甲襞微循环积分，酶联免疫法测定其 ２５（ＯＨ）Ｄ 浓度，运用双能Ｘ线吸收仪测定ＲＡ患者 骨密度，详细记录ＲＡ患者临床、实验室及影像学资料，计算疾病活动性。 影响因素分析采用多元线性回归分析和 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归分析进行统计学分析。 结果　 ①ＲＡ患者甲襞微循环水平高于健康对照组，差异有统计学意义［（６１３ ±１９２）与（４７０ ± １５４），ｔ＝３１７４，Ｐ＝００１８］；②甲襞微循环积分分别与 ＲＡ 患者 ＤＡＳ２８ 积分、ＥＳＲ、ＣＲＰ、抗 ＣＣＰ抗体滴度相关（ｒ ＝０５１５、 ０５７９、０４２２、０４７３，Ｐ均＜００５） 同时，甲襞微循环积分在不同疾病活动度的ＲＡ患者中表达差异有统计学意义；③线性回 归分析提示ＲＡ患者血清甲襞微循环积分增高是疾病活动性的危险因素（β ＝０３７６，Ｐ＝００１３）；④ＶＥＧＦ水平随２５（ＯＨ）Ｄ减 低表现出增高的趋势，但差异无统计学意义（Ｐ＝０７０２）；Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示甲襞微循环积分与２５（ＯＨ）Ｄ水平呈负相关（ｒ ＝ －０５９３，Ｐ＜０００１）；⑤３４例维生素Ｄ缺乏的患者均给予２周的阿法骨化醇补充治疗，血清２５（ＯＨ）Ｄ水平从（１４０±３４） ｎｇ／ ｍＬ增加到（１８０±４２）ｎｇ／ ｍＬ，同时甲襞微循环评分由（６６８±２０６）下降到（４６２ ±１６９）。 两者治疗前后比较均有统计 学意义（ｔ＝ －１１９１３，Ｐ＜０００１和ｔ＝１４７４２，Ｐ＜０００１）；⑥Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析发现甲襞微循环、年龄和ＤＡＳ２８是骨质疏松的 危险因素（ＯＲ 分别为１６３２、１２５７ 和１５０６；Ｐ 分别为０００３、００１５、００４７），而２５（ＯＨ）Ｄ是 ＲＡ患者骨质疏松的保护因素 （ＯＲ＝０６５，９５％ＣＩ ０４４ ～０９６，Ｐ＝００３２）。 结论　 早期ＲＡ患者甲襞微循环异常与病情活动度相关；甲襞微循环积分增高 是骨质疏松发生的危险因素。 对于合并维生素Ｄ不足的ＲＡ患者，补充维生素Ｄ或许有助于微循环功能的改善。 关键词： 类风湿关节炎；甲襞微循环；血管内皮生长因子；２５羟基维生素Ｄ；骨质疏松 Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎａｉｌ ｆｏｌｄ ｃａｐｉｌｌａｒｏｓｃｏｐｙ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ∗ ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ，ＧＡＯＺｈａｏｍｅｎｇ ，ＸＵ Ｊｉａｎ，ＹＵ Ｃｈｕｎｙａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｑｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｇｌｉ Ｏｉｌｆｉｅｌｄ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｙｉｎｇ２５７０３４，Ｃｈｉｎａ ∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＡＯＺｈａｏｍｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｔｉａｎ０３２４＠１２６．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎａｉｌｆｏｌｄ ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ （ＲＡ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｎａｉｌｆｏｌｄ ｃａｐｉｌｌａｒｏｓｃｏｐｉ