桃红四物汤对股骨干骨折术后IL1、IL6、TNFα影响的临床研究.docVIP

桃红四物汤对股骨干骨折术后IL-1、IL-6、TNF，影响的临床 研究 何发霖1陈文远2 （1海南省澄迈县屮医院海南澄迈571900） （2海口市人民医院 海南海口 570208） 【摘要】目的 观察桃红四物汤对股骨干骨折术后ILL、IL?6、TNF?alpha;的影 响。方法 将60例新鲜闭合性股骨干骨折的患者随机分为对照组和治疗组各30 例，每组患者都行切开复位髓内钉内固定术，术后对照组予以常规术后处理，治 疗组在对照组相同处理基础上后服用桃红四物汤。两组患者于术前Id及术后第 1、7天清晨空腹抽血,用免疫法测定IL?1、IL?6、TNF-alpha;水平。结果 两组 患者术前Id血清IL-lJL-6^TNF-alpha;水平比较，差异无统计学意义（P gt;0.05）, 两组患者术后第1天、第7天血清IL?1、IL?6、TNF-alpha;比较，差异有统计学 意义（Plt;0.05）o结论 本研究认为,桃红四物汤能降低IL?1、IL?6、TNF?a的血 清学水平。 【关键词】桃红四物汤 炎症因子 股骨干骨折 【屮图分类号】R961.1 【文献标识码］A 【文章编号】2095-1752 （2012） 10-0100-02 IL-1 （白细胞介素?1）、IL-6 （白细胞介素?6）和TNF-alpha;（肿瘤坏死 因子-alpha;）是一组免疫活性因子，其过度释放可导致炎症反应，多个研究发 现其与下肢深静脉血栓、感染、粘连等病理过程有密切的联系。我们于2010年 1月?2011年12月应用桃红四物汤口服治疗新鲜闭合性股骨干骨折术后患者，观 察患者血清中ILL、IL?6、TNF-alpha;的变化，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：自2010年1月至2011年12月在海口市人民医院及澄 迈县屮医院闭合性股骨干骨折患者，辩证为气滞血瘀症的患者屮，选取病例60 例。根据性别、年龄、就诊时间将60例病例按照分层随机化的方法分成2组。 治疗组（桃红四物汤）：共30例，男18例、女12例，年龄22?45岁，平均32.5 岁，左侧16例，右侧14例，合并全身其他部位轻度软组织损伤患者5例。伤后 至就诊时间为5.2plusmn;1.4小时。对照组（常规治疗组）:共30例，男19例、 女例，年龄21-46岁，平均33.1岁，左侧15例，右侧15例，合并全身其他 部位轻度软组织损伤患者6例。伤后至就诊I］寸间为5.5plusmn;1.2小时。骨折根 据Winquist分型⑴：治疗组：I型12例、II型10例、III型6例、IV型2例; 对照组：1型13例、II型9例、III型7例、IV型1例；两组患者在年龄、受伤 吋间、骨折类型比较上均无统计学意义。 1.2治疗方法：所有纳入病例入院后完善各项生化、常规检查，于入 院后2-4天行切开复位髓内钉内固定术，术后第1天即开始指导膝关节和股四头 肌肉功能锻炼。术后常规应用抗生素3天，及吋检查血常规、保持引流管通畅。 桃红四物汤组在常规治疗的基础上于术后6小时开始服用桃红四物汤（桃仁20g、 红花20g.生地黄15g.当归15g.赤芍20.川苇10g） 一剂双煎后分两次口服， 连续7天。 1.3观察方法 1.3.1 TNF-aJL-lJL-6血清学水平检测 所有研究对象均于术前第1天、 术后第1天、7天早晨空腹抽取肘静脉血4ml,检测TNF-a. IL-1 IL-6的血清学 水平。IL-1. IL-6利用液相竞争抑制原理，采用平衡法对样品进行测定,TNF-alpha; 采用放射免疫分析方法检测。 （主要试剂盒及检测仪器：TNF-a. IL?1、IL?6试剂盒购自北京普尔伟业 生物科技有限公司，批号上海核所日环光电仪器■智能放免r测量 仪，SN-695B 型） 1.3.2统计方法及数据处理 临床所收集的病例资料及时输入计算机，建立相应数据库，进行数据管 理，统计分析软件采用SPSS17.0中文版。计量资料用x-plusmn;s表示，采用t 检验；计数资料用chi;2检验，确切概率法，或者Ridit秩和检验。 2结果 2.1两组患者术前第1天IL-1血清学水平比较无统计学意义(Pgt;0.05), 两组间具有可比性。两组间在术后第1、7天比较均有统计学意义(Plt;0.05)o 且两组术后第1天、7天分别于术前第1天比较，差异均有统计学意义。 表1 三组患者IL-1血清学水平(x■plusmn;s ng/ml) 注：△与对照组比较Pgt;0.05； ▲与对照组同期比较Plt;0.05o *与术 后组内第1天比较Plt;0.05o #与术前组内第1天比较Plt;0.05o 2.2两组患者术前第1天IL-6血清学水平比较无统计学意义(Pgt；0.05), 两组间具有可比性。两组间在术